今年的10月8日是第24个全国高血压日，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。在这个秋高气爽的季节，即将迎来九月初九中国传统的敬老日、重阳节，在此给大家谈一谈老年高血压的相关知识。
现在大家都知道“三高”，其中以高血压的患病人数最多。高血压是最常见的慢性病之一，我国约70%的脑卒中、约50%的心肌梗死与高血压密切相关。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国≥18岁居民的高血压患病率为27.5%，差不多四个成年人中就有一个患高血压。
有资料显示，半数以上的老年人患有高血压，在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。导致这一现状的主要原因是不健康生活方式的流行，包括吃得多、运动少、肥胖或超重人口数增多、生活不规律、精神压力大等。但高血压病的知晓率、治疗率、控制率很低。有一半高血压患者竟然不知道自己发生了高血压，接受治疗者不足一半，六个高血压患者只有一个是血压控制良好的。因此，高血压防治现况不容乐观。
年龄≥65岁；在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa),可诊断为老年高血压；曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压＜140/90mmHg,也应诊断为老年高血压。
早期一般没有明显的症状，有的人会出现头晕、头痛、恶心及夜尿多、无力等；晚期常伴有心、脑、肾、眼底、大血管等靶器官损害。
血压数值的高低和高血压的症状轻重无明显的相关，有的患者血压非常高也没有头晕、头痛等症状，直到并发了心脑血管病时才发现血压异常。所以高血压被称作“无声的杀手”。
血压超过130/80mmHg以上即应引起关注，随着血压的升高，可能带来心脑肾的危害。高血压最主要的危害是导致心脑肾等重要脏器的损害，甚至危及生命，因此应积极治疗，控制血压。诊断了高血压，就要开始治疗。药物治疗和健康的生活方式都属于治疗的范围。单纯生活方式干预无法达标的高血压患者，应接受降压药物治疗。
老年高血压的病因和发病机制未明，一般认为与年龄增长引起的老年人机体功能下降、动脉硬化、血管顺应性及弹性降低有关。主要影响因素包括遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、酗酒、运动量不足、长期精神紧张、糖尿病等。
1.收缩压增高,脉压增大：单纯收缩期性高血压是老年高血压最常见的类型。收缩压增高明显增加卒中、冠心病和终末肾病的风险。
2.血压波动大：高血压合并体位性血压变异和餐后低血压者增多。体位性血压变异包括直立性低血压和卧位高血压。血压波动大，影响治疗效果，可显著增加发生心血管事件的危险。
3.血压昼夜节律异常的发生率高：夜间低血压或夜间高血压多见，清晨高血压也增多。
4.白大衣高血压和假性高血压增多。
5.合并症多，常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存,使治疗难度增加。
6.对药物的敏感性高。
7.服药的依从性差。
血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。目标是用合格的血压计，正确的操作，测出正确的血压数值。
购买的电子血压计有国际认证的，其准确性是可以信赖的。与水银柱血压计相比，电子血压计对测量技术要求低、使用简便，且可避免人为误差。血压时刻在波动，所以每次测量的血压数值都会有所不同。认为电子血压计不准的想法是错误的！若不放心的话，购买电子血压计后可找医生与水银柱血压计进行对比，因为医院的水银柱血压计是质量监督部门定期质检的。需要说明的是，目前只推荐选用上臂式电子血压计，在手腕测量血压的腕式血压计的准确性尚有待评估，因此不建议选用。
家庭自测血压注意事项：(1)推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计并每半年校准1次，使用中发现准确性有问题及时检查和维修。(2)测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5 分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话。 (3)坐位，有靠背的椅子，双脚自然平放地面；上臂与胸壁成45°角放于桌上；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动的部位；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，袖带下缘距肘线2-3cm，松紧以能插入1-2指为宜。裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。(4)初诊或血压未达标及不稳定的患者，每天早晚各测1次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上临睡前测量。连续测量7天，以后6天血压平均值作为治疗的参考。(5)首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后测量较高读数一侧的上臂血压；每次可连续测量血压2遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值记录；如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。(6)如血压达标且稳定者则每周自测一天，早晚各1次。(7)认真记录测量血压的结果，就医时把血压测量记录本给医生，以便医生指导用药。家庭自测血压水平往往低于诊室血压水平。自测血压的次数不宜过频，不要过分计较某次的血压轻度升高或降低，更不能根据自测的几次血压值高低来随意调整药量。
小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
长效：尽可能使用1次/天、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。
联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
个体化：根据患者具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
今年全国高血压日,国家卫健委发布了宣传要点:平稳降压、长期达标。达标的标准是:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,应降至130/80mmHg以下;年龄在65-79岁的患者血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下;80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。
血压是否已经达标，也应该听专业医生的指导。不达标或治疗效果不好的问题，一定要想到是不是继发性高血压。在老年高血压患者中，继发性高血压并不少见。常见病因包括肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、药物相关性高血压等。
高血压本身不可怕，控制血压最重要的就是要早期干预，早发现、早诊断、早治疗。自创《老年高血压歌》一首，祝老年朋友们夕阳无限好，美在近黄昏，莫道桑榆晚，晚霞更生辉！
年龄多大算老年？六十岁你还年轻。
年龄对标比国际，大于等于六十五。
诊断血压是否高，正确测量是关键。
诊室测压为首选，家庭自测亦推荐，
还有动态血压法，各种方法来互补。
家庭测压选电子，国际认证需认清。
每次测量两三遍，遍遍间隔一分钟。
读取几次平均数，找个小本详记录。
高低压有两个数，收缩压和舒张压，
承德人称大小压。大压高于一百四，
和或小压高九十，医生给你下诊断，
自己切莫瞎寻思。血压升高有原因，
高盐吃多不运动，年龄遗传压力大。
依据病因来分类，原发继发高血压。
针对病因去施治，生活方式要改变。
戒烟戒酒适运动，限盐减重心态平。
运动项目选合适，太过激烈可不行。
每天半小时左右，一周大于三五天。
老年血压有特点，大压增高小压低，
脉压差大波动大，昼夜节律多异常。
有白大衣高血压，还有假性高血压。
合并症多心脑肾，心衰糖尿病伴发。
药物治疗很敏感，服药依从性很差。
药物主要五大类，地平普利和沙坦，
贝塔受体阻滞剂，加上一类利尿剂。
如何选择和搭配，交给医生莫操心。
服药必须有规律，切莫吃吃又停停。
血压波动是自然，有啥不懂问医生。
通过调药和指导，血压达标必然成。
心脑肾眼和血管，并发症会绕着行。
血压高低要知晓，降压达标硬道理。
高血压歌读一读，身体健康乐百岁。
