健康长寿是人们的共同心愿，而慢性病是健康的隐形杀手，其中高血压就是罪魁祸首之一。目前，我国18岁及以上居民高血压患者（血压≥140/90mmHg）达2.45亿，正常高值血压（120-139/80-89mmHg）人数达4.35亿。据2018年中国高血压病防治指南数据显示，我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率分别为51.6%、45.8%、16.8%，尽管目前高血压知晓率明显提高，但血压控制达标率仍然较低。在5月17日第15个“世界高血压日”来临之际，针对大家普遍的困惑和认识误区答疑解惑，帮助大家成为自己的健康“管家”。

国内外的高血压诊断标准都以坐位血压为基础，如果病情允许，建议尽量取坐位测量。其实坐位和卧位都是可行的测量血压的体位，所测结果差距也不大。一般来说卧位血压略高于坐位，收缩压约增高3-10mmHg；舒张压约增高1-5mmHg。无论坐位还是卧位，袖带必须跟心脏保持在同一水平。坐位时充分放松，靠在椅背上，两腿不要交叉。不靠椅背可导致收缩压增高5-15mmHg，舒张压增高6mmHg；翘着二郎腿测血压，收缩压可增高5-8mmHg，舒张压可增高3-5mmHg。如果病情不允许坐位，需要卧位测血压，应该平卧，两腿放平，身体放松，上臂外展约45度测量。同时强调测血压前安静休息至少5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，测量前排空膀胱，不要说话。

很多人认为电子血压计测出的血压不准确，这种观点是错误的。无论是我国还是欧美的高血压指南都肯定了电子血压计的地位。只要所购买的电子血压计经过了国际标准验证（购买时要认真查看说明书），并掌握正确的测量血压方法，其准确性是可以信赖的。如果不放心，购买电子血压计后可与水银柱血压计进行对比（正规医院的水银柱血压计每年都要进行标准化计量检测）。需要注意的是，目前只推荐上臂式医用电子血压计，腕式血压计的准确性有待评估。另外，房颤或频发早搏等患者，使用电子血压计测量可能会有较大误差。建议至少测量2次，每次间隔1-2分钟，若差别≤5mmHg，则取两次平均值，若差别＞5mmHg，需再次测量，取3次平均值，或者选用水银柱血压计测量。

细心的患者常常会同时测量自己的双上肢血压。一般情况下，左、右臂的血压基本一致或略有差距，不超过10mmHg都属于正常现象。如果两侧血压差值超过20mmHg，就建议您去医院仔细检查。有可能提示血压低的一侧血管存在狭窄、畸形、闭塞等异常情况。如果双上肢血压差值超过10mmHg，有人认为由于血管起源和解剖结构不同所致，这种情况建议您今后要加强监测，观察两侧差值有没有持续增加，必要时就诊。如果双上肢血压不一致，今后监测血压时应该以较高一侧的血压为准。

我们的血压在24小时内是不停波动的，所以血压不可能一成不变。而且血压是一种很“敏感”的指标，说话走路会增高，着急上火会增高，气候变化会升高，休息不好会增高，压力增大会升高，心情焦虑恐惧、兴奋激动都会增高。另外器质性病变也可引起血压波动：嗜铬细胞瘤会引起血压骤升骤降；心、脑、肾等器官疾病会引起血压变化。对于血压波动要有正确态度：既不能过度恐惧、担心，终日惶惶不安，又不能满不在乎，不愿意接受监测及治疗。如果血压波动较大，建议在医生指导下规范检查及治疗。

每个人的血压都有自己的昼夜波动规律。一般白天活动时血压有两个高峰期，即上午6-10点及下午4-8点，建议在这两个时段测血压，以了解一天中最高血压水平。大多数人夜晚睡眠中是血压的低谷，到清晨清醒时血压上升（早上6-10点），称为“晨峰现象”。这时是心血管事件高发时段，因此建议监测晨起血压。另外，还建议您监测一下服药后血压，观察药物疗效。有头晕头痛等不适症状时建议随时监测。一般情况下建议测量晨起、上午6-10点及下午4-8点的血压，必要时加测睡前血压。

温馨提示：虽然鼓励患者自测血压，但一定不要过于频繁，尤其是情绪焦虑的患者。

这个答案不能一概而论。服药时间应该取决于自己血压的昼夜波动规律（一天内血压的高峰和低谷）和药物的类型（短效、中效还是长效）。总原则是：让血液中药物浓度最高的时段，覆盖血压最高的时段。一般建议在血压高峰前1-2小时开始服药控制血压效果最好。如果联合用药，可以把服药时间分开，如早、晚各吃一种，这样能够保证全天不同时间的血压都能得到控制。另外不了解自己血压规律的患者，可行24小时动态血压监测，或者在家自测不同时间段血压，了解全天血压波动情况。

药物到底能不能掰开吃，不仅要根据剂量，还要根据剂型。药物剂型有如下特点：1.药片上有刻痕的药物一般可以掰开服用。2.药盒上写着“控释片”或“缓释片”的药物不要掰开服用。这类药物在制药时会经过一道特殊工序，给药物穿上一层“外衣”，保证药效的缓慢释放。如果掰开药物，就相当于撕破了它缓释作用的外衣，可能会出现一过性药效太强，而长期药效不足情况。3.胶囊和糖衣片不能掰开吃。因为药物可能气味特殊难以下咽，或者药物需要抵制胃酸，所以制成糖衣片或者胶囊，掰开后容易丢失药效、破坏口感，增加副作用。

温馨提示：降压药物能否掰开减量服用，应该咨询专科医生。

很多高血压患者不愿意长期服药，认为吃了降压药物会“上瘾”，有副作用。其实降压药不会成瘾，只是因为高血压属于终身疾病，需要长期用药达到血压控制的目标，所以不能停药。虽然某些药物有副作用，但长期服药肯定利大于弊。如果血压控制不理想，会发生脑梗死、脑出血、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等靶器官损害。合并并发症的患者痛苦、治疗费用都会大大增加，甚至危及生命。因此高血压一定要长期用药，不能自行减药或停药。

可以停药的特殊情况是：轻度、早期高血压患者，经过积极纠正不健康生活方式，可能有机会减药或停药；继发性高血压患者，去除高血压病因后可以停药。而90%以上的原发性高血压患者都没有明确病因，无法针对病因治疗，所以都应该长期服药。

在这里告诉大家，千万不可！高血压治疗提倡个体化原则，降压药物选择要由专科医生决定。常用的降压药有：1. 钙离子拮抗剂（地平类）；2.ACEI(普利类) ；3. ARB(沙坦类)；4.利尿剂；5.β-受体阻滞剂(洛尔类)。每位患者都有自己的血压特点、危险因素、靶器官损害，每类药物都有自己的副作用及禁忌症，所以每人的降压治疗方案都不一样，别人服用有效的药物不一定适合您。药物合用也有很多原则，简单说：同类药物不要合用；普利类和沙坦类不要合用； 普利类或沙坦类不建议与洛尔类合用；洛尔类不建议与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂合用等。花费一个小时的时间去医院就诊，拿到长期的降压方案，有助于获得持久的血压平稳----如此划算之事，明智的您千万不要怕麻烦。

很多患者血压升高是由不良生活方式所致，因此生活方式干预非常重要：1.低钠盐饮食：每日盐摄入量不超过6克（约一啤酒瓶盖）。除了少吃盐，还要控制酱油、碱面、味精、大酱、腌制食品等隐性含钠盐的食物。通过控制盐摄入，可以使血压降低2-8mmHg。2.营养均衡：少吃或不吃肥肉、动物内脏、油脂，多吃新鲜蔬菜水果，补充膳食纤维，适量食用豆制品、奶制品和鱼类。合理饮食结构可使血压降低8-14mmHg。3.户外运动：根据自己身体情况选择快走、慢跑、游泳、打球、登山、骑车、太极拳等适合自己的运动。每天至少半小时，每周至少5天。运动可以使血压降低约4-9mmHg。4.减轻体重：对于肥胖或超重者，体重降低10公斤可使血压降低5-20mmHg。5.戒烟限酒：吸烟与高血压一起加重动脉硬化，大量饮酒会导致血压升高。所以建议高血压患者戒烟，限制每天的饮酒量，每天白酒不超过50毫升、啤酒不超过300毫升、红酒不超过100毫升。控制饮酒后血压可降低2-4mmHg。这些措施还可以降低血脂和血糖，改善全身健康状况。

高血压危害大，血压达标是硬道理，管理好血压是一门大学问。需要通过医生宣讲、病友之间口耳相传医学常识，在全社会树立科学的健康保健意识，引导人们选择健康的生活方式，希望每个高血压患者都能成为自己的健康“管家”。