高血压是常见的慢性心血管疾病，也是引发脑卒中、冠心病的重要危险因素。据统计，我国高血压患者已超3亿人，65岁以上老年人高血压的患病率超过50%。2022年5月17日是第18个“世界高血压日”，主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。下面就与市民朋友分享一下血压测量及管理的相关知识。
血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的重要手段，测量方法主要有诊室血压、家庭血压和动态血压。在推广规范化测量血压的同时，应注重发挥家庭自测血压与动态血压监测的作用，将其作为诊室血压的重要补充。
家庭血压：也叫家庭自测血压，是患者在熟悉的环境中测量，可以避免因紧张引起的“白大衣效应”。家庭血压可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的变异和降压疗效，有助于增强患者的参与意识和治疗依从性。自我管理的水平越高，降压的达标率就越高，并发症越少，生活质量越好。
电子血压计是目前推荐的家庭血压的测量工具，建议选择经过国际标准方案认证的电子血压计，目前只推荐选用臂式电子血压计。如患者有早搏、心房颤动、严重的心动过缓、动脉闭塞等，应两侧上臂都多测几次、取平均值，或者选用水银柱血压计测量。
家庭血压的规范测量方法：1.测量血压前需排空膀胱、不吸烟、安静休息，测量时在温度适宜的房间进行。测血压过程中保持安静、不要谈话。2.测量时使用的桌子和椅子的理想高度差在25-30厘米。坐在一个带有靠背的椅子上，身体靠在椅背、双脚着地、身体自然放松。3.测量时最好充分暴露上臂，不要让衣物进入袖带，隔单层衬衣或薄秋衣对数值影响不大。4.袖带缠在上臂的中部，下缘距离肘窝2-3厘米。气管的位置在上臂的内侧，与手掌面的小手指对齐即可。袖带的高度与心脏的高度保持一致，手心向上，上臂外展45度，同时将胳膊肘放到桌面上。5.即便用同一个血压计，也要间隔几分钟测一次，每次测量的数值不一样，不是因为血压计不准，而是因为我们的血压一直在变化。第１次测得的数值往往较高，因此应至少测２次，间隔1分钟，取平均值；如果两次测量值相差超过5mmHg应再测量，计算３次平均血压值；两侧上臂血压都测量，取高一侧为准。6.对初诊高血压患者或者血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压。血压控制平稳且达标的患者可每周自测1-2天的血压，早晚各一次，最好在早上起床后服用降压药和早餐前排尿后固定时间。7.详细记录每次测量血压的具体时间和数值，尽可能向医生提供完整的血压记录。8.电子血压计有的需要定期更换电池，一年至少做一次校准。
动态血压：是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的血压。血压在一天中时刻波动，情绪、运动、进食、吸烟、饮酒、季节变化等因素对血压都有影响，动态血压可真实地反映全天血压情况，提高高血压患者检出率，确保患者得到及时有效的诊疗。动态血压监测的仪器比较小巧、佩戴方便，佩戴在患者肘窝上两个横指上臂的位置。可自动测量血压数据，24小时共监测56次，白天每20分钟测一次，中午和夜间每1小时测一次，也可根据患者需求设定不同时间间隔和佩戴时间。动态血压监测时：白天（清醒时）平均血压≥135/85mmHg，夜间（睡眠时）平均血压≥120/70mmHg，24小时的平均血压≥140/90mmHg，
应警惕患上了高血压。
适用人群：如出现头痛、头晕且多次测量发现血压升高者，可以完善动态血压监测评估平均血压情况和血压的波动状态；没有高血压病史，但是却出现了一些高血压导致的靶器官损害，如蛋白尿、脑梗塞、左室肥厚等，可以评估动态血压；已经确诊高血压但药物治疗效果欠佳者，动态血压可以帮助医生找到血压的波峰和波谷情况，对症用药。建议血压控制不佳或出现波动者随时监测;新发现高血压者在治疗前尽量做一次动态血压；初始降压治疗后3-6月需再监测一次;血压控制比较理想者可1-2年监测一次；白大衣高血压患者需半年监测一次;季节变换随时监测。
健康饮食：减少钠盐摄入，建议每日摄盐量＜5克；摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶，以及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。
适当运动：合理的有氧锻炼可有效降低血压。建议每周进行不少于5天、每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。
戒烟限酒：应严格戒烟，限制酒精摄入量。白酒、葡萄酒（或米酒）或啤酒饮用量应分别少于每日50毫升、100毫升和300毫升。
保持理想体重：维持理想体重、纠正腹型肥胖有利于控制血压，减少心血管病的发病风险。但老年人应注意避免过快、过度减重。
药物治疗：在医师的指导下用药，使血压逐步控制在正常范围内，切勿自行停药。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。
其他：保证睡眠质量；注意增减衣物；切忌大喜大悲、情绪剧烈波动等。
误区一：血压正常就停药。
血压在停药后会再次升高，而间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。一般只有通过改善生活方式而使血压下降的轻症病人，在严密监测血压的前提下，才有可能减少用药量。
误区二：血压降得越快、越低越好。
除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4-12周达标。降压速度过快，可能使已适应长期高灌注压的患者出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。
误区三：老年人血压高没关系。
这一错误认知在老年人群中尤为突出，导致部分患者无法得到正确的诊断和有效的治疗。事实上，高血压的诊断标准并无年龄划分。推荐65-80岁的健康老年人只要能够耐受，收缩压超过140mmHg就应该开始药物治疗。
误区四：无需改变生活方式。
高血压的发生是多种因素综合作用的结果，吸烟、酗酒、肥胖、高钠低钾饮食、体力活动不足、长期精神压力大等均可能诱发和加重高血压病情。因此，改善生活方式和服用降压药对控制血压都很重要，单纯靠吃药而忽视生活方式的改变，难以长期稳定控制血压。
误区五：频繁更换降压药物。
实际上，大多数长效降压药物需要连续服用2-4周才能充分发挥降压效果。因此，要遵从医嘱，服药一段时间后再评估降压效果。
误区六：保健品能治疗高血压。
有些患者认为西药副作用大，盲目依赖保健品。实际上，许多商家夸大养生疗法和保健食疗的疗效，说其可以代替药物治疗，都是没有科学依据的。
误区七：没有症状就没有问题。
血压升高会导致头痛、头晕、头胀等不适症状，但有些患者高血压病程长，身体已经耐受不适，因此可能没有什么感觉。但没有不适不代表升高的血压对身体没有危害，等到发生心肌梗死、脑梗死、脑溢血等并发症为时已晚。因此，只要血压升高，具备用药指征，无论有没有症状都应该用药。
