胎盘早剥命悬一线 争分夺秒母婴平安
来源:承德市中心医院 作者:陈辉 高一榕 张丹卿 

发布时间: 浏览:3195

 日前,我院妇儿院区多科室合作,从进入病区到宝宝出生仅用时9分钟,成功为一例重度胎盘早剥高危孕妇及其腹中胎儿及时化解生命危机,再次上演现实版的“生死时速”。


 今年34岁的徐女士,7年前足月妊娠剖宫产助娩1子,今年喜怀二胎的她定期产检,孕期顺利。直到2022年10月19日晨起后,孕38周+1的徐女士突发下腹坠痛无缓解,并于20分钟后出现阴道出血,急到我院妇儿院区产科门诊就诊。接诊的吴欣欣医生快速询问病史并查体,根据孕妇的症状和体征,凭借丰富的临床经验,考虑为胎盘早剥。她一边安抚患者及家属,一边拨通产科病区医办室电话:“一孕妇发生阴道出血,胎心53次/分,考虑胎盘早剥……”医办室的氛围瞬间凝重起来,因为大家深知这对于孕妇及其腹中胎儿意味着什么。

 胎盘早剥是产科最凶险的急危重症之一,起病急、进展快。若处理不及时,可随时导致母体发生休克、弥散性血管内凝血(DIC)、产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭以及胎儿宫内窘迫、胎死宫中等多种可能危及母婴生命的严重并发症。赵玉玲副主任、许现娣护士长立即带领医护人员进入“临战”状态,产房提前做好抢救准备。

 8:57,徐女士经产科“绿色通道”由门诊医生与导诊人员用平车火速推入产房。高海侠副主任医师立即上前查体。只见徐女士痛苦面容、贫血貌、板状腹、子宫张力大、宫体压痛明显、阴道鲜红色活动性出血较多且宫口未开。胎盘早剥诊断明确,母婴生命危在旦夕,必须立即娩出胎儿。

产科刘晓华主任、资深专家申英主任医师坐镇指挥,启动高危孕产妇救治预案、产房剖宫产应急预案等一系列相关紧急救治预案。医护人员立即为徐女士进行胎心听诊、建立静脉通路、描记心电图、抽血、留置尿管,并争分夺秒完善手术部位消毒、铺单等术前准备。麻醉科、手术室医护人员迅速携手术器械包、辅料包、麻醉泵等物品到位;新生儿科崔玉婕副主任医师备好辐射台、复苏球囊、气管插管等,随时准备为新生儿提供生命支持与保障。所有人员有条不紊、各司其职、密切配合。

在刘晓华主任的指挥下,重达3000克的小生命于9:06顺利娩出。但由于重度窒息,新生儿周身青紫,没有呼吸和心跳,包括肤色、肌张力、反射等5项体征在内的新生儿Apgar评分为0分,医护人员的心再次悬了起来。新生儿科崔玉婕副主任医师和产科崔海春主管护师立即接过婴儿,按照新生儿窒息复苏流程规范抢救。经气管插管、复苏球囊加压给氧配合胸外按压、辅助通气等积极抢救,患儿逐渐恢复自主呼吸、心跳,肤色转为红润,心率达100次以上。5分钟Apgar评分升至7分,10分钟Apgar评分升至9分,并于9:17经“绿色通道”送至新生儿科继续治疗。

 与此同时,产妇的手术持续进行。新生儿出生1分钟后,胎盘、胎膜完整娩出,可见胎盘剥离面积达4/5,胎盘后凝血块达300ml,这进一步印证了医生的诊断:胎盘早剥II级。所幸诊断精准、施救及时,如果哪个环节稍有延误,后果不堪设想。术后,徐女士和小宝宝在产科及新生儿科医护人员的精心照护下,分别于术后第5天、出生后第9天顺利出院。

 每当看到襁褓中可爱的宝宝,徐女士便不禁回想起当时医护人员拼尽全力与死神赛跑惊心动魄的救治场景。10月31日,尚在产褥期的徐女士亲自将上书“生命护航,医德可敬;喜得贵子,铭记于心”的锦旗分别送到产科和新生儿科,表达对医护人员的无限感激与敬意。  

 每当看到襁褓中可爱的宝宝,徐女士便不禁回想起当时医护人员拼尽全力与死神赛跑惊心动魄的救治场景。10月31日,尚在产褥期的徐女士亲自将上书“生命护航,医德可敬;喜得贵子,铭记于心”的锦旗分别送到产科和新生儿科,表达对医护人员的无限感激与敬意。  

这只是我院作为承德市高危孕产妇救治中心抢救成功的病例之一。多年来,我院以高危产科为学科特色,畅通“绿色通道”流程管理,加强多学科团队协作诊疗,不断健全孕产妇急危重症救治体系,持续提升高危孕产妇救治能力。成功救治多例胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝、凶险性前置胎盘、产后大出血等危重产妇,最大限度保障母婴安全,得到社会各界的信赖与好评。


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