仁心仁术呵护87岁冠心病患者重获新生
来源:承德市中心医院 作者:宣传处 

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“真是太感谢你们了,现在我不再感觉胸痛、憋气……”日前,87岁的张奶奶回到我院心胸外科复查,笑容满面、容光焕发,丝毫看不出两个月前刚刚经历了一台复杂心脏手术。


“家有一老,如有一宝”,深谙此理的家人们一直将张奶奶视为家中的顶级珍宝呵护备至,谁也没想到,就在2022年她却经历了有生以来最严峻的一场生命危机。自2022年4月起,张奶奶无明显诱因出现间断性胸闷、气短并逐渐加重,尤以活动后显著,严重影响老人的食欲和睡眠,遂至我院就诊。经完善心脏超声及冠状动脉造影检查发现,老人患严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病),不仅冠状动脉多处狭窄,而且合并左室心尖部室壁瘤形成、室间隔穿孔,反映心脏功能的指标射血分数(EF)﹤30%、B型钠尿肽(BNP)﹥3000,超过正常上限300倍。

 心胸外科李晓峰副主任接到紧急会诊邀请后,第一时间对患者病情进行会诊与评估。考虑患者诊断明确、病情危重复杂,药物保守治疗及冠状动脉介入治疗无法解决心尖部室壁瘤及室间隔穿孔问题。随着病情进展,患者心功能将进一步恶化,随时可能发生冠状动脉急性闭塞,导致急性大面积心肌梗死危及生命,需稳定病情后尽快手术治疗。但此例手术涉及主动脉冠状动脉旁路移植、心尖部室壁瘤切除及室间隔穿孔修补,技术要求高、手术难度大;加之患者已87岁高龄,这是心脏手术中的独立危险因素:一般情况下,患者年龄越大,动脉硬化程度越高、组织器官功能衰退越严重,导致机体承受手术打击能力越差,且不说是否可以承受开胸手术及体外循环重创,术中、术后并发症发生几率也会大大增加进而威胁老人生命。

 基于对心胸外科医疗团队技术水平及我院综合救治能力的充分信任,张奶奶与家人经慎重考虑,决定积极配合治疗稳定病情,待时机成熟后进行手术治疗,以最大限度改善心功能、提高生活质量。与此同时,心胸外科医疗团队充分发挥“于存涛工作室”的技术与资源优势,多次与于存涛教授沟通讨论患者病情,制定科学规范安全的手术方案,模拟细化术中环节操作要点,完善各种术中、术后突发情况的应急预案。

经过积极有效的治疗与护理,老人的病情逐步平稳,全身状况得到了良好的调节,各项指标达到手术要求。7月24日,张奶奶的手术如期进行。在麻醉科、手术室医护团队强有力的支持保障和于存涛教授的悉心指导下,李晓峰副主任带领心胸外科手术团队仅用4个多小时,成功规避一个个手术风险,顺利为张奶奶完成全麻低温体外循环下主动脉冠状动脉旁路移植、左室心尖部室壁瘤切除、室间隔穿孔修补这台复杂的高难度手术。术后老人生命体征平稳,被送入重症医学科一病区继续治疗。

尽管顺利渡过了麻醉关、手术关,但术后凝血关、感染关、心肺功能及消化系统功能恢复关,仍然让患者及医护人员面临严峻考验。医护人员时刻关注老人全般状况,随时调整治疗方案,李晓峰副主任和主管医生赵继聪更是连续6个日夜坚守在老人病床前。在心血管内科二病区、消化血液内科等多学科合作诊疗的有力支持下,在心胸外科李晓峰副主任、马建华护士长,重症医学科一病区石秀霞主任、段运动护士长及其带领医护团队的共同呵护下,张奶奶成功渡过一道道生命关口顺利出院。

回想起几个月前的这场特殊经历,张奶奶充满感恩:“市中心医院医护人员勇担风险、全力救治,让我亲身感受到医学的进步和医院的发展,体会到生命的宝贵和生活的美好。”迎着透进窗户的阳光,老人轻声哼唱起“让我们荡起双桨,小船儿推开波浪……我问你亲爱的伙伴,谁给我们安排下幸福的生活”,优美的旋律、悦耳的歌声,让在场的医护人员沉浸在浓浓的职业价值感与幸福感之中。

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