幼童误吞纽扣电池险酿悲剧 我院多学科通力合作化险为夷
来源:承德市中心医院 作者:刘美良 刘岩 

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婴幼儿阶段的宝宝喜欢用嘴巴感知世界,一些小物件很容易被他们放进嘴里“吃掉”而造成不良后果。其中,纽扣电池是最危险的儿童上消化道异物之一,如不能及时取出,可因电解、放电、腐蚀反应引起食管溃疡、消化道穿孔、气管食管瘘、纵隔感染等,甚至危及生命。2022年5月,在承德市疫情防控形势复杂严峻的情况下,我院多学科合作成功救治一例来自双滦区、年仅20月龄、误吞纽扣电池的小患者丞丞。日前,带孩子来院复查的孔女士,得知孩子因救治及时而恢复良好且未发生任何并发症,禁不住喜极而泣连声道谢……

时间回溯到5月11日13:00左右,我院医务处接到市卫健委紧急通知,一不慎误吞异物、年仅20个月的小患者将由双滦区“120”转诊至我院。本着“患者至上、生命优先”的原则,我院疫情防控期间急危重症患者应急救治预案即时启动,负压手术室、心胸外科应急隔离病房提前做好紧急手术及收治患儿的准备。

10余分钟后,救护车抵达医院。早已做好准备的发热门诊、消化内科、耳鼻喉科、心胸外科、儿科、手术室、麻醉科、CT室、感控处等相关科室专家,立即进行多学科会诊,并严格按照疫情防控期间急危重症患者抢救流程及时开展救治。经方舱CT检查发现,丞丞食管上段可见一大小约2.5cm*1.5cm*0.5cm高密度影。经全院紧急会诊,相关科室专家取得共识:患儿食管上段异物诊断明确,但由于不能明确异物种类及误吞时间,必须立即实施全麻下内镜食管异物取出术,以避免伤害升级。

然而患儿除存在新冠肺炎疫情风险外,因年龄小,麻醉风险高,且术中随时可能出现出血、消化道穿孔、心脑血管意外、窒息、误吸等各种突发意外情况,医务人员与患儿共同面临严峻考验。在儿科护士紧急支援完善静脉通路后,患儿被紧急送至负压手术室。

在麻醉科孙艳斌副主任高超麻醉技术的保障下,消化内科郝欣副主任在李建辉副院长的指导下,凭借精湛的内镜操作技术及丰富的临床经验,轻柔地经患儿口腔将胃镜送入食管入口处,一股强烈的烧焦异味扑鼻而来,镜下见一金属异物滞留,有黑褐色物质附着,周围食管黏膜糜烂。在麻醉科、手术室医护人员的协助下,她手持异物钳,不断调整角度,小心翼翼地松动、剥离“粘”在食管表面的异物,仅10余分钟便顺利将“罪魁祸首”取出。

当观察发现这是一颗纽扣电池时,在场的医护人员不禁倒吸了一口冷气。虽然这颗纽扣电池仅在丞丞食管内滞留了数小时,但已造成食管入口处长约2cm的纵行糜烂,形成急性腐蚀性食管炎……如病情继续进展,随时可能出现食管穿孔、纵隔瘘及严重感染,后期可能出现食管狭窄甚至闭塞;加之长期禁食可能导致患儿营养不良、内环境紊乱、菌群失调。为减少管腔粘连、促进创面愈合、保障进行鼻饲营养喂药,手术团队为患儿实施超细内镜引导下胃管留置术。术后患儿被送回心胸外科。虽身处隔离病房却没隔离爱,主管医生井洪家及马建华护士长带领下的护理团队给予了患儿无微不至的照护和关爱。

为对孩子的预后恢复情况作进一步评估,5月12日,孔女士连夜带丞丞来到北京儿童医院。北京儿童医院专家认为:“承德市中心医院对孩子的治疗措施及时、精准,当下无需再作任何处理。后续是否需要进一步治疗,具体要看28天后的复查情况。”

接下来的28天里,孔女士及其家人每天都在忐忑中度过。6月8日,他们终于从郝欣副主任那里得到了期盼已久的好消息——内镜下清晰可见丞丞的食管黏膜光滑,虽入口处局部黏膜瘢痕形成,但无管腔狭窄,并顺利拔除胃管。孔女士抑制不住心中的感激连声致谢:“疫情之下,感谢承德市中心医院多科室医务人员精诚团结、缜密合作,甘冒风险给予孩子及时规范的救治,用速度和温度呵护孩子的‘生命通道’,也挽救了我们这个家庭……”

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