未婚未孕罹患卵巢癌 仁心妙手守护生育梦
来源:承德市中心医院

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23岁女孩肚大如孕,家人都以为是“幸福肥”,偏偏命运跟她开了个不小的玩笑,一大小约30cm*25cm*20cm、重达10余斤的卵巢肿物藏匿于盆腹腔中。我院多科室合作,不仅成功将这枚巨大肿物完整摘除,而且为这位未婚未育卵巢癌患者守护住生育梦想。日前,陪女儿来院复查的母亲,亲手将一封字里行间充满感激与赞誉的感谢信送给医护人员。

2021年12月22日18:20许,小段姑娘因发热最高达39.1℃、伴腹痛一周加重6小时到我院就诊。接诊的医护人员坚持“生命优先、患者至上”的原则,严格按照疫情防控期间急危重症患者抢救流程,科学规范展开及时救治。然而在CT检查过程中,发现患者盆腹腔中有一直径约30cm的巨大肿物,高度怀疑为卵巢癌。卵巢癌一直被称为女性“沉默杀手”,发病率仅次于宫颈癌与子宫癌,致死率占各类妇科肿瘤之首。由于早期症状隐蔽,70%的患者确诊时已是晚期;70%的患者生存率不足5年;经初次标准治疗已缓解的患者,仍有近70%会在3年内复发。

妇科值班医生高星应邀对患者进行紧急会诊,考虑到肿物恶性几率大且不除外自发破裂感染的可能,须尽快实施手术,并立即向曹丽娟主任、刘文博副主任汇报患者情况。患者经“120”救护车迅速转运至我院妇儿院区入住妇科,曹丽娟主任、刘文博副主任也第一时间赶到。只见患者原本花一样的年纪,却因病痛折磨而异常消瘦、疲乏。由于无法平卧,只能坐在轮椅上,踮起脚尖、屈曲腹部,瘦小的身形与隆起的腹部严重不成比例……

她们立即组织全科讨论,同时积极进行术前准备。考虑患者年纪轻轻、未婚未孕,如肿瘤为良性,只需切除患侧附件;如为恶性,按照治疗规范需进行子宫全切+双附件切除+大网膜切除+盆腹腔淋巴结清扫+阑尾切除等全面分期术。虽然可彻底清除肿瘤细胞、减少术后复发,但患者将彻底失去卵巢并丧失生育功能,而且没有卵巢分泌雌激素更易衰老、骨质疏松等,严重影响生活质量……

经慎重权衡,妇科医疗团队决定为患者行保留生育功能的一侧附件切除手术。然而患者无法平卧,为实施麻醉提出难题;且肿瘤巨大,如果破裂将导致复发转移风险增大、肿瘤期别增加,而取出后患者腹压骤减,造成盆腹腔内各器官充血,引起血压突然下降,极易导致心脑血管意外。医护人员与患者共同面临严峻挑战。

经完善术前准备,患者被紧急送入手术室。麻醉师缪凡突破常规,尝试半卧位诱导成功后,缓慢放平手术床行气管插管。在满意麻醉效果的保障下,刘文博副主任、王立娟医生与手术室护士默契配合为患者实施手术。打开腹腔后,一表面光滑的灰白色肿物映入术者眼帘,幸运的是经探查肿物未发生破裂、粘连及扭转。术者动作轻柔、小心翼翼地将这个巨大肿物完整摘除,并将提前准备好的纱巾垫填入腹腔轻微加压并缓慢放松,以保持循环系统稳定。术中冰冻病理回报患者为早期卵巢粘液性囊腺癌。经征求患者家属意见后,术者快速切除大网膜及阑尾。历经两个多小时,手术顺利完成。由于早发现、早治疗,且肿瘤未发生破裂,避免了后续化疗,最大限度地保留了患者的生育能力。

成功卸下腹中“包袱”的小段姑娘,发热及腹痛症状迅速缓解,感受到久违的轻松。在曹丽娟主任、李志敏护士长及其医护团队的精心呵护下,她从生理到心理全方位快速康复,并于术后第9天出院。日前来院复查时,她的身体与精神状态明显好转,各项指标均恢复正常。

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