承德市首例“高龄”三尖瓣下移畸形患者在我院重获“心”生
来源:承德市中心医院 作者:刘美良 刘岩 

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心脏罕见畸形 医生妙手“修”心

“谢谢于存涛教授和市中心医院医护人员的精心救治,现在我恢复得很好,亲朋好友都说我目前的状态不像刚做完心脏大手术……”近日,再次接到我院心胸外科李晓峰副主任的随访电话,62岁的孙大爷急切地道谢并“汇报”自己的康复情况。

原来,孙大爷是一位三尖瓣下移畸形“老”患者。大约从45年前开始,他每当生气或劳累后都会出现心悸症状,时轻时重,对症用药可缓解。虽然两年前因病情再次发作就诊于中国医学科学院阜外医院,被确诊为“三尖瓣下移畸形”,但孙大爷坚持“病情对生活没有太大影响”而拒绝手术治疗。

直到2021年12月心悸症状再次不期而至,不仅程度较前加重,并伴胸闷、气短,活动明显受限,孙大爷才在家人的劝说下于2021年12月23日到我院心胸外科就诊。经完善心脏彩超检查,发现孙大爷右心房室内径明显增大,三尖瓣隔叶短小、位置下移约20mm,同时存在重度三尖瓣关闭不全、肺动脉高压等情况,病情复杂。

结合患者的病史、体征及辅助检查结果,李晓峰副主任带领心胸外科医疗团队对患者的病情进行全面评估:目前患者三尖瓣下移畸形诊断明确,这是一种极其罕见的先天性心脏病,10万新生儿中不到5人发病,仅占先天性心脏病的0.5%-1%。约50%患者可存活至13岁以上,绝大多数患者在20岁前死亡,像孙大爷这样年逾花甲的患者实属罕见。况且随着时间的推移,患者心脏功能将进一步减退,进而丧失手术时机甚至危及生命,尽早进行手术治疗是延续患者生命、改善患者生活质量的唯一途径。但该病发病率低、心脏畸形复杂,极易发生严重房室传导阻滞和术后右心功能不全等手术并发症,对术者的专业技术和临床经验提出了严苛要求与严峻挑战。

心胸外科医疗团队充分发挥“于存涛工作室”的资源与技术优势,随时与于存涛教授沟通患者病情,为患者制定科学规范的治疗方案,并反复研究三尖瓣解剖结构和手术操作要点。

经过充分的术前准备,2022年1月2日14:00,在麻醉科、手术室医护团队强有力的保障和于存涛教授的悉心指导下,李晓峰副主任带领心胸外科手术团队仅用4个小时,成功为患者完成全麻低温体外循环下三尖瓣下移畸形矫治术。术后复查心脏超声,显示患者畸形矫治效果满意,心功能较术前明显改善。

重获“心”生的孙大爷在医护人员的精心照顾下,顺利渡过凝血关、心肺功能及消化系统恢复关等一道道关口。术后第4天便转回普通病房,并于1月12日康复出院。此例病例的成功救治,是我院在先心病诊疗领域的重大突破,标志着我院复杂先心病矫治技术上了一个新水平。

    

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