年轻重症车祸伤大出血患者在我院重获新生
来源:承德市中心医院 作者:高一榕 刘凤 黄仙波 

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日前,家住承德县高寺台镇的于先生在妻子的陪同下到我院口腔科复查。看着何志良主任一边详细询问、悉心检查,一边连声说道“恢复得很好”,她的眼里不禁泛起泪花。“感谢承德市中心医院的医护人员,不仅挽救了我丈夫年仅32岁的生命,也挽救了我们这个上有老下有小的家庭……”

想起两个多月前那场突如其来、令人肝肠寸断的生死劫难,她仍然心有余悸。1月28日18时许,于先生像往常一样,和妻子及两个可爱的孩子告别之后,便驾车赶往单位去上夜班。谁也没想到,就在每天上下班的必经之路上,于先生竟意外发生车祸,惨遭玻璃“割喉”,颈部血液犹如喷泉般汹涌而出……当他被送入我院急诊科时,呼吸微弱、意识丧失,血压监测不到,颈部长约25cm的伤口虽经简单包扎,但血液仍汩汩流出。正常成年人的血液含量仅占体重的7%-8%,也就是说60公斤成年人的血液含量大概是4200-4800毫升,而此时患者出血已超3000毫升。

时间就是生命,重大创伤紧急救治预案立即启动,绿色通道即时开通。急救人员立即对患者进行紧急救治:通过咽喉断开处为患者行气管插管呼吸机辅助呼吸,用止血钳夹闭颈部断裂血管,迅速开通双路静脉通道及深静脉通道,快速给予输血、补液治疗,并紧急邀请相关科室进行联合会诊。

几分钟后,口腔科、耳鼻喉科及介入血管外科专家齐聚急诊科。考虑到患者出血较多,已出现严重失血性休克症状,须行急诊手术探查,最大限度挽救患者生命。于先生经绿色通道被直接送入手术室。早已做好准备的口腔科、耳鼻喉科、介入血管外科、神经外科手术团队及手术室、麻醉科医护人员立即投身于这场生死较量中。

经探查发现,患者颈部伤口自右侧腮腺后极至左侧腮腺后极,胸锁乳突肌及二腹肌、颈前肌群、舌骨周围肌群断裂;双侧舌动脉、双侧颌外动脉、右侧颌内动脉以及舌下神经、舌神经断裂;咽腔断裂,直接暴露咽后壁及会厌;右侧颈部小血管分支出血,下颌骨升支深部血管活动出血,位置深入颅底……患者伤情复杂危重,生命之火随时可能熄灭。手术室内气氛紧张而凝重,但“只要有1%的希望,就要付出100%的努力”。各专科手术团队通力合作,精准高效地为患者快速止血,行环咽吻合术、神经血管探查及清创缝合术。

手术室外,于先生的父亲及匆忙赶到的妻子心急如焚。从公公因哽咽而断断续续的讲述中,她逐渐了解丈夫的伤情。当听到公公说到丈夫的伤口深达四五厘米,比自杀割喉都深;羽绒服和保暖内衣已被血浸透,一把都能拧出血来……她心如刀割,禁不住嚎啕大哭。直到丈夫手术成功被安全送至重症医学科一病区继续治疗,他们悬着的心才稍微踏实了一些。

虽然手术很成功,但医护人员不敢有丝毫松懈。手术当晚,何志良主任彻夜未眠,每隔两小时就到重症医学科一病区观察患者生命体征,随时做好应对各种突发情况的准备。在医护人员的精心呵护下,于先生顺利渡过生命难关,术后第10天,转入普通病房;术后第17天,顺利出院。而他术后恢复意识做的第一件事,就是向医护人员竖起大拇指。

日前,劫后余生的于先生和妻子共同将一面上书“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”的锦旗敬献给何志良主任,向生死关头不抛弃、不放弃,呵护自己重获新生的医护人员表达感激之情。

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