偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，多起病于儿童期、青春期和成年早期。随着现代生活节奏的加快和社会竞争压力的加剧，罹患头痛的患者日益增多，严重影响患者的学习、工作和生活，而且给家庭带来沉重负担。据世界卫生组织统计，全球偏头痛患者13.31亿，男女比例1:3，中国偏头痛患者高达1.51亿。其中，超过1/2的患者因头痛影响工作或学习，近1/3的患者因头痛导致缺工或缺课。下面我就与大家分享一下有关偏头痛的防治常识，帮助患者早日摆脱偏头痛的“紧箍咒”。

数据表明，60%的偏头痛表现为单侧痛，40%的偏头痛表现为双侧痛，儿童偏头痛以双侧痛居多。也有只表现为中重度腹痛，而没有头痛，称之为腹型偏头痛，多见于儿童。特别是前庭性偏头痛，患者会出现反复眩晕，持续几分钟、几小时或几天。有人眩晕时会伴偏头痛发作，有人则只是眩晕，而过去曾有偏头痛发作。

偏头痛不单单是一种痛的临床症状，而是有一系列完整的临床演变过程，由发作前期（也叫前驱期）、先兆期（头痛开始前15-30分钟）、头痛期、头痛后期这4个转化阶段组成。

前驱期：症状具有非特异性，容易被忽视。如打哈欠、情绪异常、对光或声敏感性的改变，颈部肌肉僵硬以及疼痛和莫名的疲劳感等，会让患者常自认为得了“颈椎病”，而就诊于骨科。 

先兆期：由于神经元和神经胶质细胞状态的改变而引发颅内血管收缩，导致颅外、颅内血管扩张，其常见症状有眼前出现波纹、闪光、暗点、发黑等视觉异常或皮肤异常疼痛，也可表现为困倦、偏侧肢体麻木（或无力感）、眩晕、视物重影，甚至语言表达困难等，这种情况下需要区分是不是急性脑卒中。

头痛期：表现为持续4-72小时的头痛，确定偏头痛至少包括以下特点中的两个：单侧、搏动性、疼痛程度为中重度、日常生活中简单的走路或者上下楼活动即可使头痛程度加剧，以及符合以下症状中的一个：恶心、呕吐、畏光和畏声。

头痛后期：最常见的症状表现为疲惫感、注意力集中障碍、颈部酸困僵硬等。

在生活节奏日益加快的今天，人们总是习惯于忍痛负重。据世界卫生组织调查表明，37%的白领每月头痛超过5天，超过60%的受访者表示不会采取任何治疗行为，选择以忍痛来处理头痛的困扰，仅有10%的受访者去医院就诊。大多数人都不能停下匆忙的脚步，给予自己足够的关爱，导致工作效率明显下降，生活质量每况愈下。《全球疾病负担报告2019》显示，偏头痛目前为第二位导致患者失能的病因。频繁发作会发展成慢性偏头痛，合并失眠、焦虑、抑郁，过量使用止痛药物还可导致药物过量性头痛，久而久之服用止痛药物无效、头痛却越来越重，形成恶性循环，甚至进展为慢性每日头痛。此外，偏头痛患者发生脑卒中、心肌梗死、癫痫的风险显著升高，或可导致包括语言功能障碍在内的认知功能下降。因此，偏头痛绝不是可以等闲视之的“小事”。而目前我国大部分地区头痛的就诊率低、预防性治疗不足、止痛剂使用过度，因此，开设头痛专病门诊显得尤为重要。  

遗传：约60%的偏头痛患者有头痛家族史，其亲属中出现偏头痛的危险高于一般人群3-5倍。

食用可能诱发偏头痛的食物和药物：富含酪氨酸的食物，如奶酪、巧克力、柑橘、腌/熏肉、酱菜、腐乳等。高糖/辛辣/冷冻食品、动物内脏、浓茶、咖啡、可乐或鸡精、味精等调味品。应用血管扩张药、滥用止痛药物等也可诱发头痛。

不良的生活习惯：如吸烟、酗酒、熬夜等。要远离头痛，需戒除会令人成瘾的尼古丁。另外，所有酒类都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。睡眠过少或过多、过度疲劳等也可诱发头痛。维持规律的作息，对偏头痛患者来说格外重要；即使在节假日，也应生活作息规律，可降低头痛的发生率。坐姿不良会导致头痛或头痛加重。因此，保持头部和身体基本成一条直线，身体各部分的肌肉就不容易疲劳。还要经常改变姿势，工作、学习时每隔45分钟活动或休息3-5分钟。

不良情绪：紧张、焦虑、抑郁或暴怒等都可诱发偏头痛，另外应激释放可导致周末头痛，有人周一至周五上班期间不头痛，周末休假反而头痛了，就是这个原因。要学会减压、避免情绪波动，可通过正念、冥想、听音乐等放松运动缓解压力。保持适当运动，注重呼吸训练、调息运动，如瑜伽、慢跑、快走、骑单车、打太极拳等，可帮助患者减轻焦虑、肌肉紧绷等症状。但要防止过犹不及，对于经常头痛的人来说，要避免剧烈运动，否则反而会诱发头痛。

强烈的声光刺激：偏头痛患者对声光刺激比较敏感，长时间使用手机、电脑会增加偏头痛发作风险。建议限制使用电子产品的时间，因工作需要无法避免使用时，可以把屏幕稍微调暗、放大字体，每隔一段时间起身活动一下。另外，不要在烈日下直晒。

内分泌因素：如女性经期前后、绝经期、口服避孕药、激素替代治疗可诱发头痛。

局部因素：如头部着凉。很多头痛患者对冷热变化很敏感，季节交替、天气忽冷忽热时头痛明显，吹到冷风、空调，或洗完头没吹干也会诱发头痛。建议出门前做好头部保暖，不要直吹冷风；洗完头后不要等自然晾干，用吹风机吹干后再睡觉或出门。

目前偏头痛的病因尚不明确，主要涉及三叉神经血管学说、皮层扩布性抑制、神经递质等，也就是说，偏头痛不能根治。但是偏头痛是可防可控的，通过规范治疗，可以保障日常生活、工作和学习。偏头痛的规范治疗主要包括：患者教育、非药物治疗、药物治疗。

患者教育：患者要规律记录头痛日记，寻找、确定自身头痛诱发因素，从而更好地避免头痛发作；观察头痛症状，对评估预防治疗效果有重要意义，也有助于头痛的正确诊断。头痛日记记录要素有：1.头痛发作日期；2.头痛时长（发作时间-结束时间）；3.头痛严重程度（1-10分，1分最轻，10分最痛）；4.头痛前出现什么症状；5.使用药物；6.缓解程度（头痛消失/头痛缓解/头痛无变化）；7.可疑诱因（如食物、饮料、月经期、环境、情绪等）。

非药物治疗：理疗、针灸、瑜伽、规律运动、正念、冥想等。

药物治疗：分为急性期治疗和预防性治疗。急性期药物治疗的目的是快速缓解头痛，使患者恢复正常生活。应在头痛的前驱期或在刚开始有头痛感觉时服药，不要等到痛到已经无法忍受时再服药，因为此时服药不仅可能无法达到理想的控制效果，而且可能因为控制不好药物剂量造成不良反应。服药后要避光、安静休息。一定要避免滥用止痛药物。预防性用药可降低头痛发作频率、程度，如果头痛发作频繁、出现偏头痛持续不缓解、不能耐受急性期治疗、严重影响生活质量等，需要预防用药。有效的预防性治疗需持续约6个月，之后根据头痛发作情况可缓慢减量或停药。用药期间要定期复诊，观察药物疗效及有无药物的副作用。用药有效的观察时间为4-8周，切勿自认为初始治疗无效而放弃治疗，或因头痛减轻而自行停药或减量。

虽然偏头痛会给患者带来极大的痛苦，但是通过转变认识误区、避免诱发因素、坚持规范治疗，可有效减轻病痛，极大改善患者的生活质量。