日前，在国家心脏中心、中国医学科学院阜外医院于存涛教授的指导下，我院多科室合作，成功救治一例急性A型主动脉夹层患者，标志着我院心脏大血管疾病救治水平迈上新台阶。

11月19日晚，68岁的李大娘因5天前突发胸部、后背部疼痛，16小时前加重到我院急诊科就诊。完善心脏超声及主动脉CTA检查，结果提示患者罹患急性A型主动脉夹层，两处破口位置分别位于左锁骨下动脉前方主动脉弓及升主动脉根部。主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，发病急、死亡率高，被喻为“旋风杀手”。如不及早治疗，随时可能因主动脉破裂而危及生命，其中尤以A型主动脉夹层最为致命。据临床统计，A型主动脉夹层每小时死亡率增加1%，24小时死亡率达25%，48小时死亡率达50%，3天内死亡率超70%。

一场与死神赛跑的生命抢夺战就此打响！急性主动脉夹层应急救治预案立即启动，绿色通道迅速开通。急诊人员一边给予患者控制血压、心率等紧急治疗，一边为患者完善冠状动脉CTA等系列检查。心胸外科李晓峰副主任第一时间赶到，对患者病情进行会诊与评估。考虑患者急性A型主动脉夹层诊断明确，行升主动脉、部分主动脉弓切除人工血管置换术，是挽救患者生命的唯一途径，否则患者随时可能因升动脉破裂导致急性失血、心包填塞危及生命。

心胸外科主任、副院长刘建伟闻讯后指示：积极完善术前检查，尽快实施手术，全力救治患者生命。在心脏外科手术中，A型主动脉夹层手术风险最高、难度最大，被公认为外科手术的“皇冠”。此例手术涉及到主动脉弓置换，手术难度大、技术要求高、耗时长，在我院尚属首例。加之李大娘高龄，并患有严重动脉硬化、心律失常（心房颤动）、极高危高血压等多种基础性疾病，能否承受开胸手术及体外循环重创……李晓峰副主任一边带领医护人员完善术前准备，一边与于存涛教授沟通患者病情。于存涛教授完全支持手术治疗方案。

11月20日8:30，李大娘被送入手术室。在麻醉科副主任孙艳斌高超麻醉技术的保障下，我院心胸外科手术团队与专程从北京赶来的于存涛教授密切配合、全力以赴。手术中最危险、最关键的一步是，手术团队要在选择性脑保护、深低温停循环状态下，快速为患者行主动脉弓切除远端人工血管置换。这意味着患者除脑部以外体内无任何血液流动，如不能在有限时间内精准、快速完成手术操作，患者就会因缺血时间过长导致脊髓等多器官功能衰竭，甚至陷入“冬眠”状态。于存涛教授和李晓峰副主任凭借高超的专业技术和丰富的手术经验，快、准、狠地逐一攻破难关，精细操作、仔细缝合，顺利完成人工血管置换……

这台复杂的高难度手术，历时6个多小时全面告捷。术后患者生命体征平稳，被送入重症医学科一病区继续治疗。但她曾经濒危的生命仍然面临着严峻考验：凝血关、感染关、心肺功能及消化系统功能恢复关，每一道关口都可能再次给她带来致命打击。医护人员随时监测病情细微变化、及时调整治疗方案，呵护李大娘成功渡过一道道生命关口，并于12月7日顺利出院。

此例患者的成功救治，得益于心胸外科、急诊科、手术室、麻醉科、重症医学科一病区等多科室的团结合作，更得益于于存涛教授的技术指导与支持。自2019年10月在我院成立专家工作室以来，于存涛教授通过定期坐诊、手术指导、教学查房等，进一步促进我院心胸外科高质量发展，多次挽救疑难、复杂、危重患者生命，得到广大患者及家属的信赖和好评。