日前，患者王大爷的家人将一面上书“除病痛医术高超，保健康医德高尚”的锦旗敬献给韩广明副主任及其医疗团队，并连声道谢：“谢谢您及时为我父亲做了手术，清除了随时可能再次引发脑梗塞的‘不定时炸弹’……”

2021年对于74岁的王大爷来说，可谓是“多事之秋”。仅仅两个月时间，便先后两次发生脑梗塞，遗留下右侧肢体功能障碍及语言障碍等后遗症。

今年10月，在我院行颈部血管超声检查时发现，王大爷左侧颈总动脉末端斑块造成重度狭窄，最高达99%，且为易损斑块，局部还有血栓形成。这些就是王大爷两次脑梗塞的“罪魁祸首”。韩广明副主任会诊认为，如果不及时清除斑块、解除狭窄，一旦斑块、血栓脱落或颈动脉闭塞，就会再次发生脑梗塞，甚至危及生命。建议患者行左侧CEA，防止脑梗塞再次发生。

11月12日，王大爷入住神经外科，完善一系列相关检查后，发现斑块远端向颈内动脉延伸，高达颈2椎体中段，向下延伸至颈6椎体下缘，总长近10cm；且患者颅内willis环不完整，无前、后交通动脉代偿供血，也没有其他代偿。也就是说，如果患者左侧颈动脉血流中断，那么左侧大脑半球的血流将完全消失，势必造成大面积脑梗塞而致瘫痪、失语甚至死亡。

面对如此棘手的情况，韩广明副主任在多学科支持下，带领CEA团队周密论证，制定了术中应用转流技术的方案。即术中首先跨过斑块，在颈总动脉和颈内动脉之间建立转流通道，以保障左侧大脑半球的持续血流供应，保证患者安全。但由于此例患者斑块位置向上高至颈2、向下低至颈6，对于术者的能力及CEA团队的密切配合程度提出了更高要求：要在5分钟内完成转流，还要在切除斑块后闭合血管前的5分钟内完成转流管撤除、血流再通，否则将对患者大脑造成严重损害，甚至灾难性后果。

在对术中可能出现的各种意外制定了周密完善的应对方案的前提下，11月18日，在麻醉师刘忠，助手曹定岩、吴振宇及器械护士曾丹的默契配合下，在神经诊断科姜建慧主任术中监测的保障下，韩广明副主任为王大爷实施了左侧颈动脉内膜剥脱术。充分暴露术野后，韩广明副主任在3分钟内顺利完成颈总动脉远端至颈内动脉近端转流，保障大脑血流供应。紧接着进行斑块剥离、切除、清理、冲洗，缝合血管、取出转流管，并在3分钟内重新阻断、缝合颈动脉、解除阻断、恢复血流，整个过程行云流水，一气呵成。完整切除1.0cm×6.5cm的致密斑块，清除1.0cm×1.5cm血栓和大量褐色泥沙样碎斑块。监测显示颅内血流得到充分改善，手术获得圆满成功。

术后复查CTA，王大爷颈动脉及颅内血流完全恢复正常。在医护人员的照顾守护下，他成功规避一个个风险迅速康复。术后第二天便转回普通病房，并于11月25日顺利出院。

作为国家级高级卒中中心，我院始终坚持“以患者为中心、安全至上”的原则，充分整合医疗资源、不断强化团队协作，积极稳妥地开展颈动脉狭窄外科治疗。对于每一例患者，术前CEA团队都要进行全面评估、周密论证，科学制定适宜的个性化手术及术中术后各种意外的应对方案；术中术者精益求精、沉稳操作，神经外科、手术室、麻醉科及神经肌电诊断科等多科室密切配合、高效协作；术后医护团队无缝衔接，给予患者精心呵护、细致照顾。截至目前，颈动脉内膜剥脱术成功率达到100%，使众多患者远离脑梗塞威胁。