规律睡眠 健康未来
来源:承德市中心医院 作者:孟新丽 景卫革 张秀义 

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人的一生中,约有1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠对我们的健康至关重要。在国际社会公认的三项健康标准中,“充足的睡眠”首当其冲。为唤起全民对睡眠重要性的认识,2001年国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动;2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”(每年的3月21日)正式引入中国。今年世界睡眠日的主题是:规律睡眠,健康未来。然而,很多人的睡眠并不完美。据相关机构统计估算,每晚全世界约有19.5亿人饱受打鼾折磨。研究发现,长期打鼾者或是打鼾严重的人往往伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,简称OSAHS。下面就与广大市民朋友聊聊关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关常识。

何为睡眠呼吸暂停综合征

临床上,患者每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停和(或)低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次/小时,并伴有白天嗜睡等临床症状,即可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸疾病。其临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、睡眠时呼吸不均或憋气、睡眠不安宁或多动、夜尿增多或晨起头痛、白天疲倦嗜睡、注意力不集中、日常活动时瞌睡等。

通俗地讲,就是患者睡眠中鼾声突然中断,虽强力呼吸但不起作用,经常伴随着肌体的踢打动作以及身体的扭动痉挛迫使气道开放。几秒甚至几十秒钟后醒来,大声喘息,气道被迫开放,然后继续呼吸,打几声呼噜后又出现刚才发生的憋气现象。

最新一项关于全球睡眠呼吸暂停综合征患病率的研究表明:在30-69岁调查人群中,全球约有九亿三千六百万人患有此病,其中约有四亿二千五百万人为中重度患者,其中我国患病人数居全球首位,约有一亿七千六百万人,其中约有六千六百万人为中重度患者。

了解九大高危因素

解剖结构异常:是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最主要危险因素,由于咽腔气道缺乏完整固定的骨性支撑,更易塌陷。常见的解剖结构异常包括:1.鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。2.咽部软组织肥大,软腭肥厚、低垂,扁桃体增生肥大,舌体肥厚等。在小儿睡眠呼吸暂停综合征患者中,肿大的扁桃体与腺样体是最常见的诱发因素。以扁桃体为例,如果把扁桃体比喻成门墩的话,适当大小的门墩可正常发挥作用,过大的门墩当然就影响通行了。因此对于小儿患者来说,一线疗法仍是扁桃体与腺样体切除术。

体重过重:当超重(体重指数BMI超过25kg/㎡),甚至肥胖(BMI超过30kg/㎡)时,患睡眠呼吸暂停综合征的可能性就会增高。

颈围过大:颈围过大意味着睡眠中会有更多的软组织阻塞气道。当男性颈围超过43cm、女性颈围超过40.5cm时,患睡眠呼吸暂停综合征的可能性增大。

中青年:睡眠呼吸暂停综合征可发生于任何年龄,最常发生于青年和中年。

男性:男性比女性多见。更年期女性患呼吸暂停综合征的风险增加。

家族史:睡眠呼吸暂停综合征可遗传。这意味着,如果家族成员中有人罹患此病,那么其他成员患病的可能性就增高。增加患病风险的遗传特征包括肥胖和身体特征(如下颌后缩)等。其他常见的家庭因素,如体育活动和饮食习惯也可能起作用。

吸烟与酗酒:吸烟可能导致上气道炎症水平增加,酒精可降低肌肉张力。

睡眠姿势:仰卧位睡眠时,舌体由于重力作用向后移位塌陷,造成舌后气道变窄,增加气道阻力,更易阻塞气道。

药物及其他疾病:某些安眠、镇静、镇痛类药物可降低气道扩张肌反应性,增加气道塌陷可能性。肢端肥大症、甲状腺功能减退、淀粉样变、头颈部肿瘤等可引起或加重呼吸暂停症状。

危害巨大 不可忽视

睡眠呼吸暂停综合征所导致的睡眠障碍,造成患者易发交通事故、神经衰弱、情绪波动,严重影响生活质量。且由于呼吸暂停引起反复的夜间低氧和高碳酸血症,如果长期得不到合理的治疗,可引发多种严重的慢性疾病,严重者甚至直接导致夜间猝死。

影响休息:白天嗜睡、夜间失眠、睡眠中异常动作、晨起头痛,易疲惫。

性格变化:包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。

脑功能方面:记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。

心脑血管系统:诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等,甚至夜间猝死。

呼吸系统:诱发和加重夜间哮喘发作,易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。

消化系统:可引起胸腔负压增加,导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。

泌尿系统:缺氧可导致肾小管回吸收功能障碍,肾浓缩功能受损,引起夜尿增多,出现蛋白尿或肾病综合征,诱发肾功能损害。

内分泌系统:生长激素分泌减少,儿童发育迟缓,智力下降等。

规范治疗 改善睡眠

针对病因治疗:纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺激素治疗甲状腺功能减低。

一般治疗:1.增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。2.避免烟酒嗜好。吸烟能引起呼吸道症状加重;饮酒可加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症,尤其是睡前饮酒。3.对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。4.重视血压监测,按时服用降压药物。鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生。5.睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。6.采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。睡眠时可以背靠一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位。

外科手术:对于上气道解剖结构异常,经评估符合手术指征且无相关禁忌症的患者,可以通过手术进行治疗。术后需要规律随访复查。

药物治疗:通过改变睡眠结构和呼吸神经控制功能达到治疗目的。

应用气道正压通气技术:这是目前治疗中重度睡眠呼吸暂停综合征最有效的治疗方法,靠气流支撑机制防止气道塌陷,可增加肺容量间接扩张上呼吸道,还能提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性,改善呼吸调节功能。

应用口腔矫治器:无创伤,价格低,适用于单纯鼾症及轻度睡眠呼吸暂停综合征患者,特别是有下颌后缩患者。对于不能耐受气道正压通气技术、不能手术或手术效果不佳患者可试用,而患有颞颌关节炎或功能障碍患者忌用。

简单自测 及时就医

回答下列问题,自测是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征:

1.您大声打鼾吗?(关上门也能被听到)

2.您白天感到特别疲乏无力或白天嗜睡,或清晨头痛吗?

3.同伴看到过您有睡眠过程中呼吸停止的情况吗?

4.您有血压升高或正在治疗的高血压病吗?

5.您的体重指数BMI超过35kg/㎡吗?

6.您的年龄大于50岁吗?

7.颈围男性是否大于43cm,女性是否大于40cm?

如果肯定回答超过3项 以上,那么表示存在高患病风险,建议您及时到医院就诊,由专业医生进行评估和检查。

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