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九旬老人的“生死轮回”—我院普外科以微创技术挑战高龄禁区

     日前,刚刚出院不久的九旬老人谢大娘在家人的陪伴下重返我院普外科,亲手将一面鲜红的锦旗交到医护人员手中,锦旗上22个大字金光灿灿:医德高尚服务病患如亲人,医术精湛九旬母亲再回春,倾诉着谢大娘及其家人对医护人员的不尽感激和赞誉……

    2018年1月17日,谢大娘突然出现间断性腹部胀痛,一生刚强的谢大娘以为只是普通的“肚子疼”,并没有在意。没想到一周后,病情不但没有好转反而日益加重,疼痛从断断续续“升级”为持续不间断,而且发生多次恶心、呕吐。与日俱增的疼痛让老人寝食难安、身体日渐虚弱。1月27日18时许,饱受病痛折磨的谢大娘被家人送到我院急诊科。经详细询问病史、认真查体及CT检查后,值班医生段云鹏诊断老人为“肠梗阻”,并紧急联系普外科会诊。当天晚上,谢大娘入住普外科,在进一步完善检查的过程中,发现老人患有结肠癌,正是因为位于结肠肝曲的肿瘤导致肠腔狭窄而造成肠梗阻,使老人腹部持续胀痛、不能进食。

    如不尽早解除肠梗阻,将直接危及老人的生命。挽救生命迫在眉睫!高福洋、张化玉副主任带领下的普外科医疗团队,结合老人的病史、症状、体征及相关检查,对谢大娘的后续治疗进行了充分论证:当前患者诊断明确,急需通过手术尽早、尽快解决肠道梗阻缓解病情。然而常规的外科手术创伤大、耗时长,且患者高龄并患有40多年的高血压及心脏病,能否承受手术的重创尚未可知;若采用结肠镜下放置支架解除梗阻,因肿物位置特殊,支架易于移位,手术成功率极低……

    在承我院副院长雷威教授的主持下,普外科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、妇科、放化疗科、重症医学科、CT室、麻醉科等多科室联合会诊后达成共识,决定应用腹腔镜微创技术为患者实施结肠癌根治术,从源头解除肠道梗阻,并制定了周密的术前、术中、术后治疗方案及康复计划:术前,予以静脉营养支持,稳定血压,将老人的全般状况调整到最佳状态;术中,采用国内先进的腹腔镜技术,减小手术创伤、缩短手术时间;术后,践行快速康复理念,积极排痰,早期下床活动,早期拔除胃管、尿管,早期进食,由肠外营养支持逐步过渡到肠内营养……

    经过周密、完善的术前准备,2018年2月4日,手术如期进行。在满意麻醉效果的保障下,高福洋副主任与沈太伟主治医师默契配合,应用娴熟的腹腔镜技术和丰富的临床经验,成功规避了手术过程中可能出现的各种风险和意外,仅用2个小时就为谢大娘完成了腹腔镜辅助下根治性右半结肠切除术,结束了谢大娘腹痛、腹胀、不能正常进食的“噩梦”。

    术后,在普外科医护人员的精心呵护下,谢大娘成功渡过了感染关、营养关等一道道关口顺利康复。劫后余生的老人“兴奋”地要和这些给了她第二次生命的医护人员合影,看着镜头里精神矍铄、干净利落的谢大娘,任谁也想不到这竟是一位刚刚经历了手术的老人。

    17天的住院治疗,谢大娘及其家人深切感受到了普外科全体医护人员的仁心仁术、待患如亲。谢大娘的儿子将满心的喜悦与感激转化为感谢信中情真意切的文字:“谢谢你们为我90岁的老妈妈解除了病痛,让她重新迎来了生命的春天,也为我们这个大家庭再次撑起了幸福的天空……”

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  • 来源:承德市中心医院