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关注脑卒中 预防是关键


    冬季是脑卒中高发的季节,寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升,不仅增加心肌耗氧量,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发脑卒中发生。
认识脑卒中
    脑卒中又称“中风”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。此疾病可分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中出血性脑卒中主要为脑出血,约占脑血管疾病的20%;缺血性脑卒中主要为脑梗死,占脑血管疾病的80%左右,无论儿童、青年或是中老年均可发病。脑卒中具有“四高一多”的特点,即发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多。我国每年新发脑卒中200万人,每年脑卒中死亡人数为165万人,每12秒即有一个中国人发生脑卒中,每21秒就有一个中国人死于脑卒中,每年因脑卒中而死的中国人占所有死亡人数的22.45%。但如果预防得当,80%的脑卒中可以避免发病。
了解脑卒中危险因素
    脑卒中的危险因素是指经流行病学研究证明与脑卒中发生和发展有直接关联的因素。对脑卒中危险因素的识别和干预,是脑卒中预防和治疗的重要基础,是降低其发病率和死亡率的关键。脑卒中往往是多种危险因素共同作用的结果,对任何个体来说,一个或多个危险因素存在,虽不能预测脑卒中的发病,但将增加脑卒中发病的概率。除年龄、性别、遗传等不可干预的危险因素外,我们更需要重视的是以可干预的危险因素。
    1、疾病因素
    高血压:高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素。收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关。目前我们北方正处于冬季,血压升高属于人体的自然反应,温度每降低1℃,我们收缩压就会升高1.3mmHg,舒张压会升高0.6mmHg。对于高血压患者,冬季更应当监控好血压,降低心脑血管疾病的发生。
    糖尿病:现代生活方式的改变使糖尿病的发病率不断升高。糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素,其发生卒中的风险是普通人的2-4倍。
    血脂异常:血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在着明显的相关性。总胆固醇每增加1mmol/L,缺血性脑卒中相对风险升高25%;高密度脂蛋白每增加1mmol/L,缺血性脑卒中相对风险降低47%。部分研究显示,低胆固醇水平出血性卒中的相对风险升高。
    肥胖:肥胖人群易患心脑血管病,这与肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的;国内研究表明,肥胖者缺血性卒中发病率是正常体重人群的2倍。
另外,精神压力大、缺乏运动锻炼、过量饮酒等不健康生活方式都可增加卒中的发病率。
    2、行为因素
    吸烟:吸烟可以影响全身血管和血液系统,如加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。尼古丁还可刺激交感神经,促使血管收缩、血压升高。吸烟者患缺血性脑卒中的风险是不吸烟者的2-3倍,另外吸烟可使出血性卒中的风险升高2-4倍。研究表明,长期的被动吸烟,其卒中相对风险增加1.82倍。
    饮酒:饮酒引起的血压升高也易诱发脑卒中。饮酒激活凝血系统并促进血小板聚集而使血液黏度增高、血流减慢;刺激血管平滑肌使脑血管痉挛,产生脑缺血。每天饮酒的人、酒量大的人,特别是经常饮用酒精浓度高的酒的人,发生脑卒中的可能性要比不饮酒者大1倍。
牢记两个“120”
    对于脑卒中,大家要记住2个“120”。第一个“120”是脑卒中的快速识别,即看1张脸,是否有口角歪斜、脸不对称;看2只胳膊,两只胳膊平举,是否一侧无力下垂;0(聆)听语言,是否有语言不清甚至无法说话的表现。第二个“120”就是脑卒中发作后,应立即拨打“120”急救电话。在发病后6小时内选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院,由专业医生为患者提供静脉溶栓或动脉取栓治疗,可使患者少留或不留后遗症,提高生活质量;而一旦错过最佳抢救时间,脑组织因缺血发生坏死是“不可逆”的,不仅会造成神经功能障碍,如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等,严重的甚至危及生命。
健康生活预防卒中
    对于脑卒中患者,某些危险因素的控制及药物治疗永远不能被排除,“食补胜过药补”的说法并不完全正确,例如严重的高血压患者,必须采取药物治疗控制血压;明显的血脂异常,应用降脂药物可以将血脂调整在正常范围。在药物治疗的同时,坚持有针对性的、营养搭配合理的饮食方案,在预防脑卒中的发生发展上也具有显著的辅助效果。
    减盐:食盐摄入过多可使血压升高,发生脑血管疾病的风险显著增加。健康成人每人每天食盐摄入量应不超过6克;2-3岁幼儿摄入量应不超过2克,4-6岁幼儿应不超过3克,7-10岁儿童应不超过4克;65岁以上老年人应不超过5克,如果合并高血压,每日不应超过3克。(1)少放盐,正确使用定量盐勺。(2)用其他调味品代替盐。(3)少吃榨菜、咸菜和酱制品等高盐食物。(4)警惕“藏起来”的盐,一些方便食品(如方便面、速冻食品等)和零食(如五香瓜子、话梅、果脯、薯条等)里含有过多的不可见的盐。
    减油:中国居民膳食指南推荐,健康成人每人每天烹调用油量不超过25-30克。(1)选择有利于健康的烹调方法,如蒸、煮、炖、焖、水滑熘、拌、急火快炒等,用煎的方法代替炸可减少烹调油的摄入。(2)使用控油壶,减少油摄入,坚持家庭定量用油,把每天应该食用的烹调油倒入控油壶,炒菜用油均从控油壶中取用。(3)少吃或不吃油炸食品,如炸鸡、炸薯条、油条、油饼等。(4)食用多种植物油,尽量不用动物性脂肪炒菜做饭。不同植物油的营养特点不同,应经常更换烹调油的种类;由于一部分炒菜的油会留在菜汤里,所以不要喝菜汤。
    减糖:中国居民膳食指南推荐每人每天添加糖摄入量不超过50g,最好控制在25g以下。日常生活中应该多喝白开水,不喝或少喝含糖饮料。
    吃足够的蔬菜水果:每天吃够1 斤新鲜蔬菜和半斤水果,能带来很多方面的健康收益。一方面,蔬菜水果中的膳食纤维能够帮助降低血压和血脂;另一方面,蔬菜水果中富含维生素,其中维生素B6、维生素C 和叶酸对于降低脑卒中患者的发病风险有重要意义。
    常吃鱼类和豆类:鱼类、海鲜和豆类不仅富含优质蛋白,其中的脂肪含量也比畜肉低。这些食物中的脂肪多以不饱和脂肪酸为主,对于调节血脂有积极作用。
    充足饮水:不喝或少喝饮料,大量饮水,特别是白开水,一方面可以降低血液粘稠度,降低发生脑卒中的风险;另一方面,还能调节电解质平衡。
    戒烟限酒:吸烟对于血管有明显的收缩作用,烟草中的成分还会促进血管粥样硬化的形成。同样,饮酒也应当严格限制。
    适当运动锻炼:按照“动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力”的原则,坚持日常身体活动,尽量减少久坐时间。选择适合自己的运动方式,每周应至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上。
    尝试地中海饮食模式:地中海沿岸国家心脑血管疾病和癌症的发病率、死亡率很低,平均寿命比西方国家高17%。地中海饮食模式可以降低缺血性脑卒中的风险,膳食结构中,包含大量的新鲜蔬果,肉食以鱼类和海鲜为主,每天都有豆类和坚果,而且用橄榄油这种不饱和脂肪酸为主的油脂作为主要的烹调油,此外还包含丰富的酸奶、奶酪等奶制品。这一饮食模式符合预防脑卒中的膳食营养要求,不仅可以用来促进脑卒中患者恢复,健康人群也可以参考这种饮食模式来预防脑卒中。

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