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口腔健康 全身健康


    2018年9月20日是第30个全国“爱牙日”,今年的宣传主题是“口腔健康,全身健康”,旨在以口腔健康与全身健康的关系为切入点,广泛传播口腔健康知识,提高全民口腔健康意识,建立自我口腔健康行为,营造利于口腔健康的良好社会氛围。
                                   有效刷牙很重要
    龋病和牙周疾病是两种最常见的口腔疾病,主要是由附着在牙齿上的牙菌斑引起的,因此清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣,保持口腔卫生,维护牙齿和牙周组织健康。刷牙清除牙菌斑数小时后,菌斑可以在清洁的牙面上重新附着,不断形成,夜间入睡后,唾液分泌减少,口腔自洁作用差,细菌更容易滋生。因此,每天至少刷牙两次,晚上睡前刷牙尤为重要。
    正确的刷牙方法 先把牙刷毛放于后牙牙齿与牙龈交界处,与牙齿大约成45°角,牙刷毛的尖端指向牙龈,轻微加压,前后颤动,向下拂刷。每次颤动约刷2-3颗牙,刷牙范围应有所重叠。刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触牙龈边缘,自上向下拂刷,刷下前牙舌面时,自下而上拂刷。刷牙齿咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力做前后短距离来回刷。
    牙刷的选择 刷头要小,便于在口腔内灵活转动;刷毛要排列合理,一般为3-4排,10-12束,各束之间要有一定距离,既有利于有效清除细菌,又能使牙刷本身易于清洗;刷毛要软硬适度、顶端圆钝,避免对牙齿和牙龈的损伤;牙刷柄长度、宽度要适中,并具有防滑设计,便于握持、感觉舒适。
    牙刷的清洁、放置 刷牙后应用清水冲洗牙刷,并将刷毛上的水分甩干,刷头向上放在杯中置于通风处。一般3个月左右更换一次。若刷毛发生弯曲或沉积污垢,会对口腔组织造成损伤与污染,需立即更换。
                                        提倡使用含氟牙膏
    氟化牙膏是目前世界范围内最为重要的氟的载体,使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施。3岁以上的儿童每次用量为黄豆粒大小,成人每次刷牙只需用0.5-1cm的膏体。牙膏膏体内其他有效成分,如氟化物药物、抗菌药物、抗敏感的化学物质,分别具有预防龋齿、减少牙菌斑和缓解牙齿敏感的作用。
                                        保护牙齿 健康饮食
    饮食习惯与牙齿健康密切相关,口腔内存留的糖和碳水化合物等是导致龋病的主要原因之一。如果经常摄入过多的含糖食物或饮用过多的碳酸饮料而不能及时清洁口腔,会导致牙齿脱矿,引发龋病或牙齿敏感。吃糖或饮用碳酸饮料的次数越多,牙齿受损风险越大,所以应尽量减少每天吃糖的次数,少喝或不喝碳酸饮料,进食后应用清水或茶水漱口,晚上睡前刷牙后不再进食。
    要多吃些富含粗纤维的食物,如蔬菜、水果等,帮助牙齿自洁。因为粗糙的食物在口腔中搅拌咀嚼,可以和牙齿的各个面发生摩擦,起到洁齿的作用。而粗糙的食物经过细嚼慢咽,能促进牙龈、牙槽骨、牙髓的血液循环,防止过早萎缩。 
                                        定期进行口腔检查
    龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢发生的。早期多无明显症状,一般不易察觉,等到出现疼痛等不适症状时,可能已经到了疾病的中晚期,不仅患者会遭受更大的痛苦,而且治疗过程更为复杂,治疗效果还不一定令人满意。因此,每年至少进行一次口腔检查,不但能及时发现口腔疾病,还有助于医生根据情况采取适当措施预防和控制口腔疾病的发展。
                                        预防龋齿从婴幼儿开始
    父母是儿童健康成长的第一责任人,对儿童的口腔保健负有应尽的义务。婴幼儿的口腔完全依靠父母护理,儿童的口腔健康状况也和父母的重视程度有很大关系。宝宝出生后6个月左右,乳牙一旦萌出,在哺乳或喂食后,家长就应把纱布套于示指,用清水擦洗牙面。随着乳牙的逐渐萌出,应该让孩子在家长的帮助和督促下逐渐掌握刷牙方法。
    婴儿期(0-1岁):在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈,以助于建立一个健康的口腔生态环境,且有助于牙齿萌出。但不提倡使用牙膏,因为牙膏的泡沫会引起孩子的反感。
    幼儿期(1-3岁):口腔护理由家长帮助完成,每天至少两次。
    学龄前期(3-6岁):孩子在这个年龄段刷牙能力显著提高,家长可以开始教孩子自己用最简单的“转圈法”刷牙,但父母仍是孩子口腔卫生保健的主要提供者,家长还应每日帮孩子刷牙1次。
    6岁以后,儿童基本掌握了刷牙方法,但还需要家长的监督,以保证刷牙的效果。
                                        乳牙作用大 家长莫大意
    与恒牙相比,乳牙往往会被家长忽视,认为乳牙迟早要换,而任其发展。然而乳牙对宝宝的成长和颌面部发育是非常重要的。乳牙是儿童生长发育的有功之臣,婴幼儿时期是生长发育的旺盛时期,健康的乳牙列能发挥良好的咀嚼功能,有助于婴幼儿的消化和营养的吸收,对孩子的生长发育起到保障作用。如果乳牙发生龋坏,会使儿童的咀嚼功能减弱,咀嚼功能的不足会影响到颌骨和牙弓的发育,还会造成营养摄入不足而影响身体的发育。乳牙对恒牙的萌出和恒牙列的发育起着引导作用,如果乳牙发生龋坏或者牙龈发生炎症,就会影响到其下面恒牙胚的发育,乳牙因龋坏而拔掉,旁边的牙齿就会向缺牙处倾斜,恒牙长出来时就会导致牙列不齐。乳牙龋齿或早失会影响正常的发音,影响婴幼儿的语言能力。健康的乳牙还有利于婴幼儿的心理健康,乳牙如果龋坏成米粒一样的小黑牙,或者因缺失牙齿而说话漏风,孩子会不敢大笑,有时表情也会不自然,从而影响婴幼儿的心理健康。因此,“乳牙总是要换的,坏了不用治”的看法是错误的。
    另外,如果孩子有“吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸” 等不良习惯,应尽早戒除,否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。对有口呼吸习惯的孩子,应检查上呼吸道是否通畅,积极治疗,及时纠正。

                                        不要带着口腔疾病怀孕
    已孕妇女在怀孕早期和晚期接受复杂的口腔治疗,会因为紧张和疼痛等因素,增加胎儿流产和早产的风险。另外,妇女怀孕期间由于激素的改变,容易患妊娠期牙龈炎。因此,女性在计划怀孕时就应主动接受口腔健康检查,及时发现并处理口腔疾病或隐患,避免在怀孕期间因为口腔急症而带来的治疗不便和风险。
                                        为适龄儿童进行窝沟封闭 
    对乳磨牙、恒磨牙的()面窝沟和颊舌面窝沟等较易患龋的部位应用封闭剂予以封闭,能起到较好的防龋作用。窝沟封闭的最佳时机是儿童牙冠完全萌出、龋齿尚未发生,一般第一恒磨牙在6-9岁萌出,第二恒磨牙在11-13岁萌出。
    需要特别注意的是:当选择的牙齿萌出到能进行有效隔湿的状况时,就应该尽快做窝沟封闭。凡是第一恒磨牙(六龄齿)面有龋坏的儿童,其他健康的恒磨牙都要进行窝沟封闭;如果面龋波及一个或更多的第一恒磨牙(六龄齿),则提示需要尽快对第二恒磨牙进行窝沟封闭。
                                        及时修复缺失牙
牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容的功能。牙齿缺失不仅影响咀嚼,还可导致对颌牙伸长、邻牙倾斜等,前牙缺失还会导致发音不准、面部容貌发生变化。因此,不论失牙多少,都应该及时行义齿修复。修复时间一般在拔牙后3个月进行,修复前应进行余留牙的检查和治疗,必要时做牙槽骨和软组织修整,以确保修复质量。


                                                                                       承德市中心医院口腔科 副主任 主任医师 教授 张晗

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