>> 专家讲座视频
>> 科普文章
防治突聋 “清”听未来

                         承德市中心医院耳鼻喉科 马志红

    背景资料:耳朵不仅是交流感情、积累知识和经验的重要器官,同时也是人类进行抽象思维的载体,突然发生的、不同程度的耳聋,将给个人、家庭和社会带来巨大痛苦和沉重负担。2018年3月3日是第19个“全国爱耳日”,其主题为“听见未来,从预防开始”, 旨在呼吁全社会共同关注耳健康,从源头上减少听力残疾的发生。

    耳朵是我们的听觉器官,在言语形成中起着接受声音刺激、进行模仿和检测及矫正自身发声的作用。耳聋目前已成为世界性的公共问题,不仅阻碍人们学习和社交的正常途径,增加生活、工作上的困难,而且还对人的思维方式、智能结构和精神活动产生严重的影响。

突聋严重危害耳健康
    突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的非波动性感音神经性耳聋,其发病急、进展快,可在数分钟、数小时或3 天内导致患者听力的突发下降,在听力图上表现为至少在相连的两个频率听力下降20分贝以上。

     据我国突聋多中心研究显示,目前国内突聋的发病率有明显上升趋势。目前我国突聋高发年龄集中在40岁左右,正是在职场打拼的关键年龄段,男女比例无明显差异,左侧略多于右侧,双侧突聋发病率较低。
  
    大多数患者的首发症状是突然耳聋,多为单侧耳发病,少数也有双侧同时或先后发生。耳鸣是突然性耳聋的另一个重要信号,对一过性、偶尔发生持续几分钟的耳鸣不必过分紧张,但对持续超过一天或是伴有听力下降等症状的耳鸣,则须警惕。还有一些患者会出现眩晕、恶心、呕吐等症状,以及耳内阻塞感或压迫感、耳周麻木感。一旦出现耳朵异样,一定要及时就医,切不可怠慢。

突发性耳聋有因可循
    引起突发性耳聋的病因尚未完全明确,主要包括:内耳微循环病变、特异性病毒感染、免疫因素如自身免疫性疾病、耳蜗内淋巴积水、过氧化因素和精神心理因素等。其中,内耳微循环病变、特异性病毒感染是导致突发性耳聋的主要病因。

    内耳微循环病变  迷路动脉作为供养耳蜗的终末动脉,多来自于椎基底动脉的小脑前下动脉,对于局部微循环的改变非常敏感。当各种引起血管栓塞及血液黏稠度改变的病理生理情况(如血管痉挛、血液速度减慢等)都可能导致耳蜗的缺血缺氧,从而导致内耳毛细胞损伤,在临床上表现为听力下降。对突发性耳聋患者进行血液流变学的测定发现,绝大部分突发性耳聋患者的指标明显异常。使用改善循环功能和提高耳蜗供氧量的药物能够促进突发性耳聋患者听力的恢复。

    病毒感染  感染的病毒可通过血液途径、耳蜗导水管和内听道达到内耳,从而引起耳蜗的损伤。国内学者报道,50例突发性耳聋患者血清中可检测出副流感3型等7种病毒的特异性抗体,显示副流感3型可能为该组突发性耳聋患者的主要致病病毒。国外也有学者报道,在常规治疗突发性耳聋药物的基础上加用抗病毒药物,患者突发性耳聋治愈率明显增高,也间接说明了突发性耳聋与病毒感染的相关性。

    心理因素  近年来,国内外研究者越来越关注心理因素在突聋致病中的作用。日本学者Nakashima提出突发性耳聋患者的平均年龄为37.55±14.84岁,其中45-50岁左右的患者占77.6%,这个年龄阶段的群体正是社会发展的中坚力量,他们要照顾家庭,要勤于工作,责任大、压力多,常因劳累、睡眠不足、情绪波动、精神长期紧张出现易怒、焦虑甚至抑郁等心理不良情绪,而不良情绪可使体内去甲肾上腺素浓度、肾上腺皮质激素活性增高,血小板活性过度活化,引起血液红细胞聚集,微血管收缩,血液黏滞,微血管血流量减少,引起内耳微循环障碍从而诱发突聋。突聋作为应激源可使患者更加焦虑,而焦虑又可使交感神经兴奋,血管收缩,影响内耳血液供应,从而加重突聋症状,形成恶性循环。

突聋治疗要趁早
    突发性耳聋有一定的自愈倾向,但临床上仍主张在发病后7至10天内尽早进行积极治疗。

    对于突发性耳聋的预后,有学者依据患者听力曲线进行分类,并表明低频听力损失和平坦型听力下降者预后好,而高频或全频听力损失的患者,治疗有效率较差;经积极治疗后,听力为轻度损失的患者治疗有效率为51.6%,中度损失的患者为38.79%,重度损失的患者为25%。国内外的学者公认,病程与突发性耳聋的预后有明显的相关性,发病后越早就医,其疗效越好。早期给予相应的干预,对于预防内耳微循环血栓的形成、改善内耳微循环的供氧情况有着积极的意义。即使错过了发病后7-10天的最佳治疗时机,也不应该放弃
治疗,积极进行治疗仍有提高和恢复听力的可能性。

    突发性耳聋患者在发病时常合并耳鸣,少数患者合并眩晕,有些学者认为,突发性耳聋的患者有无伴发耳鸣症状对其疗效无明显影响,但是突发性耳聋的患者伴有眩晕,认为其预后相对会比较差。另外,患者本身的听力损失程度、听力曲线的特点和初诊时间等因素也同样影响患者的预后。

综合施治改善听力
    对于突发性耳聋,目前多采用综合治疗的方法:

    药物治疗  主要包括血管扩张剂改善内耳循环,神经营养剂及皮质类固醇类药物综合治疗。

    辅助治疗  包括高压氧治疗,以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害,改善内耳循环,明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量,以提高听力水平。

    调整情绪  在临床上,如果患者能积极控制消极情绪,将突聋与负面情绪的恶性循环切断,也可改善突聋患者预后。

突发性耳聋的预防
    基于突发性耳聋给患者心理造成的痛苦,以及给生活和工作带来的诸多不便,预防比治疗更为重要。

    护耳爱耳,切忌粗暴  注意保护耳朵,坐飞机、潜水时可以塞耳塞、点药以防气压伤。另外还要当心一些常见的耳部疾病,如外耳的外伤、耳道的炎症、异物等。对很多人来说,掏耳朵是件很享受的事儿,但切忌粗暴,不要用手指甲,可使用挖耳勺、棉签,有条件的可以对挖耳勺和棉签先消毒,如有必要可到专业医疗机构清理耳道。

    远离噪声,加强防护  长期接触高强度噪音,可造成内耳组织细胞坏死,影响听力。因此在平时的工作、生活中,要尽量远离娱乐性噪声及其他噪声环境;如确因工作需要,应做好职业防护,选择耳罩或海绵耳塞保护听力;使用手机时尽量将手机放在远离耳部的位置,减轻由于电磁波引发的副作用;佩戴任何耳机,即使音量适宜,也不可时间过长,更不可戴着耳机睡眠。

    张弛有度,劳逸结合 在当下快节奏、超负荷的工作、生活中,要学会放慢脚步、放松心情。俗话讲“服药千朝,不如独眠一宿”,保证良好的睡眠,能使患者体力、精力得到恢复;节假日可选择郊游或旅游,让美丽多彩的大自然陶冶身心,享受慢生活带来的快乐;经常听听音乐,如轻柔舒缓的节奏、美妙的音符可让人陶醉其中,这些都有助于听力的保护和改善。

    调整心态,稳定情绪  情绪激动可导致体内肾上腺素分泌增加、体液调节失衡,造成内耳血流受阻、血循环障碍进而发生突发性耳聋。面对各种压力,要学会调节心理,以淡定从容、积极平和的心态应对眼前的变故,避免突发性耳聋的发生。

    坚持锻炼,定期体检  通宵熬夜、作息时间不规律,可使机体的免疫力下降,病毒乘虚而入;大量饮酒、吸烟亦可使血管痉挛,血循环障碍发生突发性耳聋,因此应加强体能锻炼,选择1至2项适合自己的锻炼方式,以增强体质,预防突发性耳聋。另外定期体检,调整血压、血脂、血糖也可有效降低突发性耳聋的发病几率。

 

【字体:
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 来源:承德市中心医院