关爱男性健康 共建和谐家庭
来源:生殖医学科 作者:吴殿春  

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随着生活节律的加快和社会竞争压力的增大,男性在社会和家庭中的责任和义务越发重要。但国内外大量的社会调查与医学统计显示,越来越多的疾病正快步向男性走来,严重威胁着男性的身心健康。

许多男性朋友刚刚步入中年就出现记忆力减退、失眠脱发、工作效率下降、精力不足、焦虑不安、抑郁,甚至一些器质性疾病,如心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等,健康状态与所需承担的社会及家庭责任极不相符。那么,是什么原因造成的这一结果,又该如何科学、有效地进行预防呢?下面我与大家谈一谈男性健康的相关话题。

雄激素缺乏可导致多种疾病

许多男性朋友认为步入中老年后出现性欲减退、性功能障碍,以及心脑血管疾病、糖尿病等疾病是自然规律,没有必要也不可能预防。诚然,人进入中老年之后各器官功能逐渐减退,各种疾病发病率明显增高,并出现一种与年龄相关的具有明显特征的临床及生化综合征,与女性更年期的表现相似,于是在1939年就将男性出现的这些症状命名为男性更年期综合征。通过进一步研究发现,男性更年期出现的许多疾病及症状与雄性激素也就是睾酮的下降关系密切。

随着研究的不断深入,在此后的数十年间,男性更年期几易其名,直到2002年才统一命名为迟发性性腺功能减退综合征,既反映出雄激素下降的事实,又能与原发性雄激素减低及其它疾病引起的继发性睾酮分泌不足导致的疾病区别开来。但无论怎样更名,所有研究都指向一个事实,雄激素缺乏是许多疾病的共同发病原因之一。

雄激素缺乏危害大

雄激素缺乏对男性健康不仅关系重大,而且影响相当广泛。我们都知道,雄激素是促进男性生殖器官发育和保持男性第二性征的物质基础。青少年分泌不足,可造成发育迟缓、阴茎短小等,到了成年可造成性欲下降、勃起障碍、睾丸萎缩、不育症等。

雄激素缺乏不仅对生殖系统产生影响,对其它系统同样影响巨大。雄激素及其代谢产物雌二醇及双氢睾酮可通过作用于各器官的受体发挥生理作用。通常我们说年轻人精力旺盛、思维敏捷、争强好胜并容易冲动是荷尔蒙在起作用。“荷尔蒙”就是雄激素,对中枢系统可以发挥积极、主动、进取、向上的作用。世界上多数的重大发明创造都是青壮年时期的科学家完成的。如果雄激素缺乏,会造成失眠、健忘、注意力不集中及认知力下降,逐渐出现情绪低落、消极,甚至抑郁状态。

雄激素有促进蛋白质和骨细胞合成及骨化作用,如分泌不足,对运动系统的影响是肌肉及骨钙含量减少,结果是肌肉萎缩、骨质疏松,造成软弱无力、骨痛和骨质增生,所以很多时候单纯补钙并不能解决骨质疏松及增生的问题。


雄激素还有刺激肾脏促进促红细胞生成素合成和骨髓造血的功能,如缺乏可造成轻度贫血。我们经常看到男性青春期脸上出现一些粉刺,俗称“青春痘”,这是雄激素对皮脂腺刺激增加分泌的结果。如果分泌缺乏,会造成皮肤干燥无光、抵抗力下降、各种皮肤病增加、脱发等。

对内分泌系统的影响同样巨大。如缺乏可使脂肪全身再分布,脂肪聚集于腹部使腹部隆起,内脏脂肪堆积影响肺活量及心脏功能,还可造成血糖升高、糖耐量下降。雄激素下降还可影响其代谢产物雌二醇的变化从而影响血脂代谢,及心脑血管系统的调节,会明显增加卒中的发生。

如何防治雄激素缺乏

预防的最好方法自然是保持自身雄激素的正常分泌。雄激素除睾丸分泌的96% ,还有一小部分是肾上腺分泌,所以男女血液中都含有雄性激素,只是含量不同。但睾丸分泌雄性激素是受下丘脑及垂体调控的,我们给它起名叫垂体睾丸性腺轴,同时又受大脑情绪的影响。只有性腺轴保持完整,才能完成睾酮的正常分泌,性腺轴上任何病变都会影响睾酮的分泌。

下丘脑分泌激素的特点是季节性、脉冲性和昼夜节律性。清晨最高,下午下降,晚间最低。如果生活不规律、熬夜,会打破分泌节律,影响睾酮生成。另外高浓度的酒精可直接损伤睾丸组织,使睾酮分泌下降。吸烟及一些有害的化学物质可抑制睾丸的分泌作用,使睾酮下降。高温对精子生成影响很大,同样也可影响睾酮的分泌。所以,良好的生活习惯是预防的必要条件,规律起居、戒烟限酒、适量运动,可增加睾酮分泌。

另一方面,睾酮的补充治疗是预防雄激素缺乏的有效措施。一组来自我国性腺功能减退的患者,应用雄激素替代治疗12个月的前瞻性疗效观察发现,在体能、血管舒缩状态、睡眠质量等都有明显的改善。在临床上还发现有一些血糖偏高的低睾酮症患者,补充睾酮后血糖降至正常范围;合并糖尿病患者,补充睾酮后应用降糖药以及胰岛素的效果会更有效。一般来说,用药3个月可有效改善临床症状、提高工作效率、改善生活质量。

合理应用雄激素

雄激素缺乏在中老年男性中发病率很高,有一项涉及我国4个城市的抽样调查发现,40岁年龄段睾酮缺乏达13%,50岁达30%,到70岁时高达47%,但得到及时治疗者不足2%。究其原因,主要是因为公众普遍认为激素有很大副作用,不敢应用。

如果不考虑应用指征,甚至正常睾酮含量的人服用雄激素当然弊多利少,肯定会产生一些不良反应,但对体内缺乏雄激素者给予适当的补充,肯定利大于弊。由此可见,疾病的诊断非常关键,但睾酮的化验不像检测离子和血糖等结果一样一目了然,再加上个体差异,而且低睾酮血症的临床表现不是特有,其它疾病也会有同样的症状。所以首先要排除其它疾病,比如肿瘤、甲状腺疾病等,综合分析后才能明确诊断,有时甚至需要在诊断性治疗过程中才能确诊。因此一定要到正规医院专科就诊,在专业医生的指导下方可应用。只要应用合理、诊治规范,雄激素缺乏者可有效预防和延迟多种疾病,明显提高生活质量。

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