用心爱心 呵护健康
来源:心血管内科二病区 作者:周江 

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心血管疾病是威胁人类生命健康的“头号杀手”,据统计,每年世界上有1790万人死于心血管疾病,占全部死亡人数的31%,另约有2000万心血管病幸存者有复发及死亡风险。我国心血管患病率处于持续上升阶段,并呈现年轻化趋势。在“世界心脏日”来临之际,我与市民朋友共同分享心血管病防治常识,提高健康保健意识。

常见心血管病

心血管病是一类常见的循环系统疾病,主要包括高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜型心脏病、心肌疾病等。下面就对高血压、心力衰竭、冠心病这几种常见心血管病进行简要介绍。

高血压

高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病首要的危险因素。未使用降压药物的情况下,诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即为高血压。高血压在老年人中较为常见,尤以单纯收缩期高血压为多。一般来说,血压水平随年龄增长逐渐升高,摄入食盐过多、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖、精神紧张压力大、遗传等因素也是血压升高的危险因素。

在血压升高的病人中,约5%为继发性高血压。高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后多可缓解。

原发性或继发性高血压病人在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg),同时伴有心、脑、肾等重要靶器官损害的表现,称为高血压急症。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、急性冠脉综合征、急性肾衰、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。病人可以有血压明显升高引起的症状,如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、乏力等,但患者的症状与血压升高的水平并不一定成正比。通过及时地为患者制定长期、系统、合理、有效的治疗方案,可有效降低高血压并发症和死亡风险。


心力衰竭

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的临床综合征。按病情发展速度可分为慢性心衰和急性心衰,以慢性患者居多。

慢性心力衰竭的病因包括:原发性心肌损害,如冠心病心肌缺血或心肌梗死、心肌炎和心肌病、心肌代谢性疾病等缺血性心肌损害;心脏负荷过重,如高血压、主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全、肺动脉狭窄、肺动脉高压等。常见诱因包括:感染如呼吸道感染、感染性心内膜炎;心律失常如心房颤动;生理或心理压力过大如劳累过度、情绪激动、精神过于紧张;妊娠和分娩;血容量增加如钠盐摄入过多,输液或输血过快、过多等。

其中,左心衰竭以肺循环淤血为主,引起呼吸困难,可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸;咳嗽、咳痰、咯血;疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿等。右心衰竭以体循环静脉淤血为主,引起颈静脉怒张、肝大、水肿;消化道症状如腹胀、纳差、恶心、呕吐;劳力性呼吸困难等。全心衰竭继发于左心衰竭且同时出现右心衰竭。

急性心力衰竭,是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高,均可发生急性左心衰竭。如:与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常、输液过多过快等。主要表现为突发严重呼吸困难、咳嗽频繁、咳粉红色泡沫样痰,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧;面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷、肺水肿。早期血压可一过性升高,如不能及时纠正,血压可持续下降至休克。

冠心病

冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠心病。冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等“五型”,其中最常见的是以下两型:

1.劳力性心绞痛 是由于在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

2.心肌梗死 在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞坏死。早发家族史、高龄、男性、吸烟、高血压病、糖尿病、高血脂、肥胖、膳食不平衡、脾气暴躁者,是冠心病的易患人群。

冠心病的临床表现主要是胸痛。可由体力劳动、饱食、情绪激动、受寒等诱发,在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,性质呈压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐,范围手掌大小,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽、下颌部或上腹部。其中,心绞痛持续时间短,3-5分钟或15分钟内疼痛即可消失,发作频繁,休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛显著缓解;急性心肌梗死较心绞痛的疼痛持续时间长,可达数小时或1-2天,偶伴濒死感,舌下含服硝酸甘油后效果较差或无效。如果处理不及时,就会出现急性左心衰、心源性休克、恶性心律失常、栓塞、心脏破裂,甚至猝死。

冠心病的防治误区主要包括:

1.冠心病是专属老年人的疾病,认为只有中老年人才需注意防治;

2.心梗的紧急信号——胸痛常被忽视;

3.冠心病放完支架后就万事大吉;

4.高血压、高血脂及糖尿病患者,只要检验结果降到正常就不用服药了。

心脏健康从良好生活习惯开始

合理健康膳食

限制盐罐子,盐6克/日;管好油瓶子,食用油25克/日;扩大粮袋子,谷类6两-1斤/日,粗细搭配;丰富菜篮子,蔬菜水果500克/日,多吃鱼、瘦肉、豆腐,少吃肥肉、动物内脏、蛋黄,尽量不吃鱼翅、鲍鱼,喝白开水、绿茶、牛奶、豆浆而不是碳酸饮料,每餐不宜过饱,避免浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物。

适量运动

运动要因人而异,遵循有恒、有序、有度的原则,根据自己的年龄和血压水平,选择如快走、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、跳舞、扭秧歌、打太极拳等适宜的运动方式。

运动强度因人而异,注意劳逸结合,运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度,避免竞技性和力量型运动。应遵循“三、五、七”运动法则,每天步行3公里,时间在30分钟以上;每周要运动5次以上;运动心率加年龄为170。

戒烟限酒

要戒烟,尤其要防止吸二手烟。饮酒应限量,建议白酒不超过1两/日;红酒不超过4两/日;黄酒不超过半斤/日;啤酒不超过1斤。

控制体重

体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)的平方,大于26,为超重;大于28,为肥胖。如果男性腰围大于2.6尺、女性腰围大于2.4尺,即为肥胖。控制体重从控制饮食开始,建议每天减少200千卡热量摄入。

心理平衡

要减轻精神压力,保持情绪稳定,维护心理健康。要树立适当的人生目标,把目标定在自己能力所及的范围内。要知足常乐、助人为乐、自娱自乐,保持愉快的心情,坚持乐观、开朗、豁达的生活态度,怀着一颗感恩的心,回报社会、快乐自己。

及时规范救治 疏通生命通路

一旦罹患心血管病,要坚持按医嘱服药,控制血压、血糖、血脂异常,积极治疗原发病,定期到医院复诊,随时发现不适随时就诊。特别是急性胸痛患者更是生死攸关、分秒必争,不及时救治可能引发严重后果。急性胸痛发作后千万要杜绝“挺一挺就过去了”的想法,有些夜间发病的患者害怕影响家人休息,有的自己怀疑心脏病却开车或步行到医院就诊,途中随时可能发生不测。

发病后的正确做法

1.立即原地休息。

2.舌下含服1片硝酸甘油,一般经休息或含服硝酸甘油后,通常3-5分钟心绞痛症状就可以缓解;如果含服硝酸甘油5分钟疼痛仍不缓解,可再舌下含服1片硝酸甘油。

3.立即拨打“120”急救电话。谨记“拨打120,黄金120分钟(开通血管的理想时间是发病后120分钟内)”两个概念,医务人员会在第一时间为患者提供及时、有效的治疗,尽可能争取救治时间,挽救患者生命。

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