抗疫期间如何防治血栓?
来源:承德市中心医院 作者:张秀义 景卫革 

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什么是肺栓塞?

肺栓塞,是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。

肺栓塞的成因和危害

肺栓塞最常见的为肺血栓栓塞症,起病急,死亡率高,但可防可治。肺栓塞75%-90%栓子来源于下肢深静脉,久坐引起的静脉血流淤滞是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因,这是因为下肢的静脉血回流到心脏需要小腿肌肉的挤压活动来帮忙。当人长时间静坐不动时(例如长时间在电脑前静坐、长时间打麻将),小腿肌肉收缩活动明显减少,静脉血流速变慢,这时就容易形成血栓,从而导致下肢深静脉血栓形成。世界卫生组织也提出,静坐超过4小时,血栓形成的风险就会大大增加。这部分血栓有的会自行溶解消失,有的则会脱落,顺着循环进入右心,从而堵塞肺动脉,导致肺栓塞。

如果是大块栓子阻塞肺动脉,导致肺组织无法给全身组织及时供氧,则相当于窒息,极易引起胸闷,甚至晕厥、猝死现象。

最近一个特殊时期,因新型冠状病毒肺炎疫情防控需要,老百姓们普遍宅在家里,活动明显减少,而这些正是血栓形成的高危因素。

以下特殊人群更要谨防肺栓塞

对于一些特殊的如骨折、创伤或者外科手术后的人群,因受伤或手术后限制活动,每天卧床或者固定不动的时间超过3小时。对于老年人来说,有基础疾病或摔倒后卧床静养也是他们久坐久躺的重要原因。而对于孕产妇这一类特殊人群来说,妊娠本身即是血栓形成的高危因素。


还有以下几种情况的人也需要提高警惕:过去有血栓病史、血栓家族史;明确的家族性或获得性易栓症,如抗凝蛋白缺陷或抗磷脂综合征;近期有手术史(尤其是近三个月以内或一个月以内);近期因急性病(如肺炎、心衰等)住院且卧床时间超过72小时以上;恶性肿瘤活动期(最近因恶性肿瘤行手术、放疗或化疗等)患者,都需要高度警惕血栓的形成,有部分患者甚至需要在医生指导下提前用药预防血栓形成。

如何早期正确识别血栓的形成

单侧腿肿

肺栓塞的发生中,绝大部分血栓都是从腿上过来的,所以重要的早期识别方法之一就是看腿。看是否有单侧腿肿,尤其是一条腿比另一条腿肿得厉害的时候,同时伴皮温升高及疼痛,可能提示有深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓最特异性的症状就是单侧下肢突然出现肿胀、疼痛,走路时可出现下肢疼痛,严重者甚至不能下地走路,部分人皮肤颜色还会改变如青紫、暗红等。

胸闷、胸痛

部分程度较轻的肺栓塞患者会出现胸闷、胸痛的症状。这种胸闷、胸痛症状一般是持续存在的,部分伴有低热或咯血。肺栓塞如果程度较重,则可以直接出现晕厥甚至猝死。所以如果有相关呼吸系统症状,一定要及时到医院就诊,避免延误病情。

居家隔离怎样预防血栓

特殊时期隔离在家,建议尽量避免长期久坐,可以每隔1-2个小时站起来活动一下,同时注意适当饮水(不过心肾功能不全的人不要过量饮水,可能会增加心肾负担而引发其他疾病),促进下肢血液回流,这样会显著降低血栓形成的风险。

如果是术后长期卧床者,应在医生指导下在床上进行下肢的主动活动;能起床者尽可能早期下床活动,促使小腿肌肉活动,增加下肢静脉回流。静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。如果有不适症状,大家可以参照上面的方法自我检测,及时发现危险征兆。当然如果观察到自己有单侧腿肿,千万不要按摩、拍打或挤压,以免血栓脱落造成更严重的后果。如果已经合并有呼吸困难、咯血、胸痛等症状,应及时到医院就诊。

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