远离烟草 健康生活
来源:呼吸内科 作者:何士杰 

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据统计,全世界吸烟人数现约13亿,烟草相关死亡已占全球死因构成的第一位,吸烟已成为当今世界最严重的公共卫生问题之一。据报道,我国现有3.5亿烟民,平均每天有2000余人死于吸烟,预计到2050年将增至8000人。为了唤起全球公众对烟草危害的重视,倡导健康生活方式,世界卫生组织将每年的5月31日定为“世界无烟日”。

烟草的危害主要来自于烟雾中的化学成分。卷烟烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物,其中气体占95%,如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及挥发性亚硝胺、挥发性硫化物、氨、烃类、腈类、酚类、醛类、氢化氰类等;另外5%为颗粒物,如烟焦油、尼古丁(烟碱)等。在这些化合物中,尼古丁是致瘾物质,烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要有毒物质,其中至少有69种为已知的致癌物。

吸烟危及心脏健康

吸烟几乎可以损害人体的所有器官,如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。目前,中国疾病预防控制中心发布的控烟健康教育核心信息指出,吸烟和二手烟暴露是心脑血管疾病最主要的可预防因素。据世界卫生组织统计数据显示,每年有1800万人死于心血管疾病,其中200多万人的死因是使用烟草。 

吸烟是诱发冠心病、脑卒中、主动脉瘤和外周血管疾病的主要原因之一,是心脑血管疾病的独立危险因素。据相关数据统计,每5例死亡人数中就有2例死于心血管病;即使每天只抽1支烟也会使男性患冠心病风险增加74%,女性增加119%;吸烟和二手烟暴露造成的心脏病死亡数约占该病死亡总数的12%,是继高血压之后,导致心血管疾病的第二大病因。 

与吸烟对心脑血管疾病的影响一样,二手烟暴露也同样会对心脑血管造成严重损伤,可迅速损伤心脑血管,导致心脏病和中风,使冠心病的风险增加25%—30%,中风的风险增加20%—30%,即使短暂暴露于二手烟,也能导致心脏病急性发作。已经发生过心绞痛或心肌梗死的患者如果继续吸烟或被动吸烟,也会增加其疾病复发率。吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,吸烟相关疾病和死亡的风险越大。

吸烟缘何会成瘾

烟草依赖又称尼古丁依赖,特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉悦感,并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。尼古丁极易由口腔、胃肠、呼吸道粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收,其中1/4在几秒钟内即进入大脑。尼古丁对人体的作用主要包括:引起呼吸系统兴奋、血压升高;可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲等。但长期吸烟可以导致机体活力下降,记忆力减退,工作效率低下,甚至造成多种器官受累,产生极度危害人体健康的综合病变。而尼古丁的最大危害就在于其成瘾性,吸烟者一旦成瘾,每30—40分钟就需要吸一支烟,以维持大脑的尼古丁稳定水平,当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、焦虑、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。

烟草依赖的成因与社会环境、心理因素和遗传因素关系密切,而且互为因果。

社会因素 烟草制成卷烟后,成为了一种容易获得的消费品。随着经济收入的增加,人们可获得性进一步提高。

心理因素 在同伴的影响和社会压力下,缺乏自信和生活能力的青少年很容易成为吸烟者,他们把吸烟当作成熟的标志。

遗传因素 家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标,有研究表明,生活在父母吸烟家庭中的孩子,长大后吸烟率明显高于不吸烟家庭的子女。

及早戒烟 利人利己

不论处在任何年龄阶段,戒烟均有益处,正所谓“早戒烟比晚戒好,戒烟比不戒好”。戒烟者与继续吸烟者相比,在他们的生命中更少地伴有疾病和残疾,健康状态将会彻底而明显的好转,甚至对于食物的味觉和嗅觉也会得到改善;30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%。戒烟5年后,由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险将减少一半;戒烟后心脏病风险的降低更为迅速,1年内吸烟所致的死亡就可减半,15年内绝对风险与从未吸烟者类似;吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快,戒烟能轻度改善肺功能,逆转肺功能降低的速度;无论何时戒烟,戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者,而且增加的寿命年数都是“健康的生命年数”。

一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现,吸烟者与不吸烟者相比平均早亡约10年,60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。对于任何吸烟者来说,戒烟都是需要立即付诸行动的事情。

戒烟需持之以恒

确定开始戒烟的日期 对于已经决定戒烟的吸烟者来讲,最重要的是选择一个具体的开始戒烟的日期。确定开始戒烟的日期时,要选择心理上放松、没有精神或时间压力的时间段开始戒烟,例如选择吸烟者工作负担较轻的时候;由于饮酒时再次吸烟的几率较大,所以要避免选择饮酒机会较多的日期,这些时间包括年终聚会、新年聚会、欢迎宴会、告别宴会、生日宴会和其他社会活动等;可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期,例如,自己的生日或家庭成员的生日、结婚纪念日、世界无烟日等,这样可以激励自身及早戒烟。

创造良好的戒烟环境 应告知配偶、朋友、同事和其他密切接触的人:“自己已经戒烟了”,使他们了解自己想戒烟的愿望并帮助配合。同时告知周围人尽量不要在自己面前吸烟,并要求他们不要邀请自己外出饮酒,以避免吸烟环境;如果戒烟者周围的人也想戒烟,可以组成一个戒烟小组,彼此交换信息、互相鼓励;在过去总是吸烟的场合放置一些警示牌,如“起床时不要吸烟”、“饭后不要吸烟”、“不要接受他人给予的卷烟”等,增加不能吸烟的时间和场所;当特别想吸烟时,试着忍耐几分钟,对那些迫不及待要吸烟的人也可以尝试想象训练;还可以用烟草替代物来释放戒烟压力,因为以往吸烟者的手和嘴每天都会多次重复吸烟的动作,所以可选择饮水或茶、嚼无糖口香糖、使用牙签等针对嘴上的习惯,铅笔、勺子、咖啡搅拌棒等针对手上的习惯,还可以深呼吸、刷牙、散步等,吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法,以便能够应付持续的吸烟欲望;戒烟的前一天,吸烟者要扔掉所有保留的烟草产品、打火机和其他吸烟用具,将自己的工作、生活环境变成无烟环境。 

克服戒断症状 戒烟后血液中尼古丁浓度减低,加上心理和行为习惯的原因会出现渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激惹、注意力不集中、抑郁及失眠等症状,医学上称之为戒断症状群。这些症状只在戒烟的早期出现,在戒烟后2—3周后可迅速消失。戒烟成功后,戒烟者还会感觉自己比戒烟前更轻松,更充满活力。戒烟药物可以帮助缓解上述症状,但戒烟过程中的意志力仍是最重要的。

避免复吸 成功戒烟后,有些人在不经意间可能会开始再次吸烟。因此在日常生活中应尽量避免身体疲惫、工作压力过大等。戒烟者要时刻牢记吸烟的危害及促使自己戒烟的原因,并经常回想戒烟以来感觉和身体状况的良好改善,从持续戒烟至今的事实中感受到自信,并积极鼓励周围的吸烟者戒烟。


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